异常产褥 产褥感染.pptx

教学培训课件ZHENGZHOU RAILWAY VOCATIONAL TECHNICAL COLLEGE产褥感染妇女的护理主讲人:XXX产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。产褥病率指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，有2次体温≥38℃。病因诱因正常女性阴道具有自净作用，对外界致病因子侵入具有一定防御能力。产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、慢性疾病产科手术操作、产程延长产前产后出血多、时间久病因12感染途径外源性感染内源性感染外界病原体进入产道所致的感染寄生于正常孕妇生殖道的微生物临床表现1发热2疼痛3异常恶露临床表现一、急性外阴、阴道、宫颈炎二、脓毒血症三、血栓性静脉炎四、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎五、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎六、子宫内膜炎、子宫肌炎临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎 会阴部可出现疼痛，局部伤口充血、水肿，并有触痛及波动感，严重者伤口裂开，产妇活动受限。阴道感染可出现阴道疼痛，表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多，严重者畏寒、发热。临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎 宫颈裂伤引起的炎症症状多不明显，若深达穹窿部及阔韧带底部，又未及时缝合，则病原体可直接上行或通过淋巴播散引起盆腔结缔组织炎。临床表现急性子宫内膜炎、子宫肌炎 子宫内膜炎由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量的脓性分泌物。 1子宫肌炎导致子宫复旧不良。体检腹部有压痛，尤其是宫底部，可伴有发热、头痛、白细胞增多。 2临床表现急性盆腔结缔组织炎病原体沿淋巴管播散引起盆腔结缔组织炎和腹膜炎。可波及输卵管、卵巢，形成附件炎。可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显的压痛，反跳痛及肌紧张，有时可触及肿块临床表现急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎感染进一步加重，炎症扩散到子宫浆膜，形成腹膜炎，继而发展为弥漫性腹膜炎。患者出现全身中毒症状，高热、恶心、呕吐、腹胀，体检时腹部压痛，反跳痛，肌紧张不明显，甚至可形成腹腔、膈下、肝脓肿。”“临床表现栓塞性静脉炎于产后1～2周发病。感染栓子可引起感染性栓塞性静脉炎。盆腔栓塞性静脉炎和下肢静脉栓塞可致下肢持续性疼痛、肿胀、变粗、发白，即所谓“股白肿”。临床表现“脓毒血症及败血症感染栓子脱落进入血液循环，引起脓毒血症，在身体各处形成脓肿。若细菌进入血液循环大量繁殖产生大量细菌毒素则形成败血症。“2431护理诊断体温过高与产褥感染有关疼痛与感染有关知识缺乏缺乏产褥感染相关自护知识恐惧与疾病严重性及担心预后有关护理措施卧床休息：半卧位休息，有利于炎症局限及恶露的引流。伤口与恶露观察高热处理：采用物理降温和药物降温，及时补充热量和水分。护理措施会阴水肿：红外线照射；会阴擦洗。下肢血栓性静脉炎：抬高患肢，局部保暖。协助医生清除宫腔内容物，包括脓肿引流、清宫术。预防加强孕期的卫生宣传 ，临产前2个月内避免盆浴和性生活，产褥期禁止性生活和盆浴。治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血严格无菌操作，正确掌握手术产指征 产后严密观察，预防性应用抗生素感谢聆听