泌尿系统疾病的影像表现.pptxVIP

泌尿系统影像诊断学 北京中医药大学第三附属医院 放射科 谭丽丽第一页，共一百三十三页。 内容泌尿系统影像学检查方法泌尿系统正常影像表现泌尿系统异常影像表现常见的泌尿系统疾病的影像学诊断第二页，共一百三十三页。 包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道缺乏自然对比，需用造影检查目前CT、USG、MRI已广泛应用第三页，共一百三十三页。 泌尿系统影像检查技术X线检查USG检查CT检查MRI检查第四页，共一百三十三页。 泌尿系统影像检查技术尿路平片尿路造影 ⑴排泄性尿路造影（IVP） ——肾具有排泄含碘对比剂的能力 ⑵逆行性尿路造影,逆行肾盂造影、逆行尿道造影 ——尿道与外界相通 ⑶血管造影第五页，共一百三十三页。 正常X线表现肾脏位于第12胸椎至第3腰椎之间，一般右肾略低于左肾正常肾影边缘光滑、密度均匀肾影长约12-13cm，宽约5-6cm侧位片上，肾影与腰椎重叠肾脊角正常15-25°正常输尿管不能显示，膀胱一般也不易成影第六页，共一百三十三页。 包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道第七页，共一百三十三页。 第八页，共一百三十三页。 KUB目的：观察结石 观察腹部钙化 观察肾脏位置与轮廓 作为造影的对照片前2-3日禁做钡剂检查，空腹排尿第九页，共一百三十三页。 KUB第十页，共一百三十三页。 第十一页，共一百三十三页。 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小球滤过而排入肾盏 和肾盂内观察目的：肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔 大致了解肾的排泄功能造影剂：非离子型造影剂 碘海醇检查前准备：禁食禁水、清洁肠道 排泄性尿路造影 （静脉性肾盂造影） Intravenous Urography phtography(IVP)第十二页，共一百三十三页。 IVP取仰卧位,先摄KUB，然后行造影检查注药时下腹使用腹带，暂时阻断输尿管，以使用对 比剂充盈肾盏和肾盂注药后1-2分钟摄片，显示肾实质影像注药后15、30分钟分别摄取双侧肾区片如肾盏、肾盂显影良好，则除去腹带并摄取全腹片， 此时输尿管和膀胱亦显影第十三页，共一百三十三页。 IVP操作第十四页，共一百三十三页。 第十五页，共一百三十三页。 逆行性尿路造影包括逆行性肾盂造影、逆行性膀胱造影行膀胱镜检查时，将导管插入输尿管内，透视下缓慢注入对比剂，而使肾盂、肾盏显影的方法适用于排泄性尿路造影显影不佳患者第十六页，共一百三十三页。 肾实质：注入对比剂后1-2分钟显影肾盏：注入对比剂后2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影，15-30 分钟显影最浓肾小盏分为两部分：体部和穹窿部肾大盏分为三部分：顶端、峡部、基底部肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型 正常肾脏IVP表现第十七页，共一百三十三页。 正常肾盂、肾盏表现正常多见分枝型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂分枝型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂壶腹型肾盂分枝型肾盂第十八页，共一百三十三页。 正常输尿管IVP表现输尿管：注入对比剂后30分钟后，解除腹部压迫带后，输尿管显影，全长约25-30cm，宽度约为3-7mm可分为三段：腹段、盆段和壁内段三个生理狭窄：与肾盂连接处、越过骨盆缘即与髂血管相 交处和进入膀胱处正常输尿管边缘光整，具有柔和感，蠕动第十九页，共一百三十三页。 正常膀胱IVP表现正常容量为350-500ml前后位观察，充盈较满的膀胱呈类圆或横置的椭圆形位于耻骨联合上方，边缘光滑整齐其顶部可以略凹，系子宫或乙状结肠压迫所致第二十页，共一百三十三页。 正常IVP第二十一页，共一百三十三页。 逆行尿路造影表现与排泄性尿路造影不同，逆行尿路造影不能显示肾实质肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道的显示情况基本相同肾盂回流：造影剂注射压力过高，造成造影剂回流入肾小管或血管周围等处，造成各种特殊的表现第二十二页，共一百三十三页。 泌尿系造影异常表现肾盂、肾盏受压、变形、移位肾盂、肾盏破坏肾盂、肾盏或输尿管内充盈缺损肾盂、肾盏和输尿管扩张积水第二十三页，共一百三十三页。 正常CT表现 1、平扫 肾：圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑锐利 肾实质密度是均匀一致的，不能分辨皮、髓质 肾窦脂肪呈低密度，肾盂为水样密度 输尿管：圆点状软组织影 膀胱：水样密度第二十四页，共一百三十三页。 2、增强检查肾皮质期：注药后1分钟内扫描，肾血管和皮质强化肾实质期：注药后2分钟左右扫描，髓质强化类似或略高于皮质肾盂期：注药后5~10分钟扫描，肾实质强化程度下降，肾盂、 肾盏、输尿管内可见对比剂浓集第二十五页，共一百三十三页。 正常