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第六章 老年人排泄照护第三节排尿排便评估 排尿是我们每个人每天要进行的，看似平常。但千万不要小看尿液，它对我们每个人的身体健康都是非常重要的。 人类的基本生理需要。 住院病人必查三项常规之一。一、 尿液的观察（一）正常尿液的观察 请大家观察一个正常尿液的标本，描述一下它是什么性状的呢？尿量与次数 颜色、透明度 比重、酸碱性（一）正常尿液的观察正常成人24h尿量约1000～2000ml，平均约1500ml；一般日间排尿3～5次，夜间排尿0～1次,每次尿量约200～400ml。新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明。尿比重为1.015～1.025，pH5～7，平均为6，呈弱酸性。 气味新鲜尿液呈挥发性酸味 , 静置后有氨臭味。知道了正常的，那么异常的尿液情况有哪些呢？尿量与次数颜色、透明度气味比重、酸碱性少尿无尿多尿（二）异常尿液的观察1、尿量与次数的异常概念：24h尿量2500ml原因： 正常情况：大量液体等 异常情况：糖尿病、尿崩症等概念：24h尿量400ml，1h17ml原因：心脏、肾脏功能疾病和休克等病人概念：24h尿量100ml，12h内无尿者原因：严重休克、急性肾脏功能衰竭等病人概念：尿频、尿急、尿痛尿频：指单位时间内排尿次数增多尿急：病人突然有尿意，不能控制需要立即排尿尿痛：排尿时膀胱区及尿道产生疼痛原因：泌尿系统感染膀胱刺激征知识拓展 少尿，无尿都是非常危险的. 时间的推移，电解质及代谢产物不能排出体外会引起严重危害。 高钾血症、水中毒、尿毒症、代酸中毒等。 （二）异常尿液的观察2. 颜色异常（二）异常尿液的观察2. 颜色异常 镜下血尿（1）血尿：是指尿液中含有一定量的红细胞 由于出血量的不同，肉眼血尿呈淡红色、洗肉水样或鲜血样。 常见于输尿管结石、急性肾小球肾炎、泌尿系肿瘤的病人。无痛的肉眼血尿，通常被视为泌尿系肿瘤的重要信号。 肉眼血尿血尿血红蛋白尿（二）异常尿液的观察2. 颜色异常 （2）血红蛋白尿： 尿内含有游离的血红蛋白，尿液呈酱油色或浓茶色。 常见于溶血性贫血和溶血反应的病人。 机理：当发生血管内溶血时 红细胞破裂 血红蛋白超过肝珠蛋白的结合力 游离的血红蛋白就从肾小球滤出 在尿中血红蛋白可氧化为正铁血红蛋白 呈棕色，如含量高呈酱油色。 → → → → →（二）异常尿液的观察2. 颜色异常 （3）胆红素尿 尿液呈黄褐色或深黄色。 常见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸的病人。 胆汁 →消化道 胆汁 →血液、尿液（二）异常尿液的观察2. 颜色异常（4）脓尿 指尿液中含有大量的脓细胞级白细胞。呈白色絮状浑浊。常见于泌尿系结核、非特异性感染的病人。（二）异常尿液的观察2. 颜色异常 （5）乳糜尿 因尿液中含有大量淋巴液而呈乳白色。常见于丝虫病。丝虫病：好发于长江流域，是一种寄生虫病。造成淋巴管炎会阻塞淋巴管，形成象皮肿、大象腿、乳糜尿、腹水。乳糜尿丝虫病 尿液的颜色 脓尿（白色絮状） 血 尿 （洗肉水色） 正常尿（淡黄色或深黄色） 血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色） 胆红素尿（深黄色或黄褐色） 乳糜尿（乳白色）（二）异常尿液的观察1、尿量与次数的异常2、颜色异常尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。3、透明度异常4、比重异常如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。5、气味异常泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。 当你紧张时排尿会怎样呢？ 夏天和冬天尿量有没有区别？ 哪些因素会影响到排尿呢？思考一下二、 影响排尿的因素 婴儿排尿不受意识支配。 妇女妊娠期，子宫增大压迫膀胱致使尿频。 老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。1、年龄和性别压迫膀胱增生前列腺2、饮食液体摄入的总量及种类将直接影响尿量和排尿的频率，摄入多，尿量增多。3、气候4、治疗及检查手术、外伤均可导致失血，失液，机体处于脱水状态，尿量减少。使用麻醉剂可干扰排尿反射，导致尿潴留。某些诊断性检查前禁饮禁食，体液减少，影响尿量。5、排尿习惯 个体的排尿习惯由于某种原因而改变时，有时会影响排尿。6、心理因素厕所总结一、尿液的观察（一） 正常尿液的观察（二） 异常尿液的观察 二、 影响排尿的因素课堂练习B1、患者女性，30岁，近几天来平均尿量为14ml/h，应视为（ ） A. 多尿B.少尿C. 无尿D. 尿潴留E. 正常尿量2、患者男性，28岁。近日出现尿急、尿频，排出的新鲜尿液有氨臭味 ，提示为（ ） A. 尿毒症B.膀胱炎C. 肾结石D. 肾积水E. 糖尿病酮症酸中毒3、患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背疼痛，随后出现酱油色尿，是因为尿中含有（ ） A.红细胞B. 白细胞C.血红蛋白D.血