老年人饮食照护之排便.pptxVIP

第五章 老年人饮食照护 第二节排便 大肠的解剖外层：浆膜层中间：肌层内层：粘膜层外层：纵肌内层：环肌结肠袋结肠带一、大肠的结构和功能 吸收水分、电解质和维生素利用肠内细菌制造维生素形成粪便并排出体外大肠的生理功能 袋状往返运动：环状肌无规律收缩，空腹常见 分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠收 缩，进食后或结肠受到拟交 感药物刺激时增加 蠕动：集团蠕动，开始于横结肠，可推动一部分 大肠内容物到降结肠或乙状结肠。常见于 进食后大肠的运动形式 粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收 缩肛门外括约肌舒张降结肠收 缩乙状结肠收 缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便反射活动 排便次数 成人：1~3次/日 婴幼儿：3~5次/日 3次/日或 3次/周视为排便异常 量 100-300g/日 与进食量、食物的种类和液体摄入有关 二、排 便 的 评 估（一）排便的评估内容 形状和软硬度(正常为成形软便)直肠狭窄或肠道部分梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便排 便 的 评 估 颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色； 婴儿：黄色或金黄色 ） 柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱排便的评估 内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌、机体代谢的废物）粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。 排便的评估 气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良乳儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭排便的评估 心理因素 文化教育 年龄 食物与液体摄入 活动 个人排泄习惯 疾病 药物 治疗和检查影响正常排便的因素