临终老人生理变化和护理之临终心理.pptxVIP

;; 心理变化;临终老人心理变化;;否认期： 老人感到震惊，否认自己患不治之症。;①“不，这不会是我，那不是真的！” ②不承认自己患了绝症或病情在恶化，认为这可能是医生的错误诊断，企图逃避现实，到处询问，要求复查，整日心神不定。 ③否认是一种暂时性自我保护反应，也可导致少数人采取自杀行为。;;;协议期: 老人仍报有希望，配合治疗与护理。 ;①“请让我好起来，我一定……”。 ②承认死亡来临，提出“协议性”要求尽一切力量想办法延长生命,期待着有好的治疗效果。 ③此时心情时而安静时而烦恼，但能积极配合治疗和护理。 ④对过去的错误行为表示悔恨，希望能得到宽容，得到较好治疗与护理。;抑郁期： 老人产生悲伤、退缩、情绪低落、 沉默、哭泣等反应。 ;①“好吧，那就是我”。 ②已认识到将不久于人世，情绪十分消沉、抑郁和绝望。 ③老人此时变得沉默寡言、极度伤感，急于向家属交待后事安排，愿意家人（特别是至亲者）全天守侯床旁。;接受期： 老人接受即将面临死亡的事实，情感平静。 ;①“好吧，既然是我，那就去面对吧” ②认为自己完成了人生的一切，重要的事情均已安排妥当，等待着与亲人的最终告别。 ③老人表现为极度疲劳和衰弱，显得平静、安详，常处于嗜睡状态；同 时也要求陪伴的亲人和来访者保持安静。 ; 五个阶段不一定完全经历/依次经历，可有反复。同时，五种心理反应也存在于其他生命垂危地老人。;肢体语言;否认期：真诚对待老人，但不要揭穿老人的防卫机制，经常陪伴老人，给患者适当的希望，愿意与老人讨论死亡话题。;愤怒期：倾听老人心理感受，允许老人发怒、抱怨、不合作等发泄行为，做好家属工作，给予老人宽容、关爱和理解。;协议期：予以指导和帮助，使老人更好配合治疗，控制症状。忧郁期：给予老人精神支持，陪伴老人，预防自杀，尽量满足老人合理要求，社会支持。;接受期：帮助患者实现未完成的愿望，尊重老人，减少外界干扰，不强迫与老人交谈，加强生活护理。;; ; 应用肢体语言首先要尊重老人 各种肢体语言可以??时使用 ;; ;;;;;保持环境整洁、安静 护理员要有足够耐心，认真聆听 鼓励家属共同参与运用肢体语言慰籍老人; 为临终老人及家属提供精神安慰支持;与老人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解。 疏导老人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。 谅解、宽容老人的过激情绪及行为。; 经常出现在老人身边，让他们感到并没有被抛弃，而是时刻受到人们的关怀，并尽量满足老人的各种合理需求。 ; 用鼓励与支持的语言增加老人与疾病作斗争的信心和勇气，多给予关怀、慰问，多与老人交谈其感兴趣的话题 通过握住老人的手或是抚触老人，传递给老人关心与爱心。 ;1、个人需求的推迟或放弃 2、家庭中角色与职务的调整与再适应 3、压力增加，社会性互动减少;满足家属照顾患者的需要 ;; ;;;;要富有爱心，尊重、理解老人和家属的言行 要保护老人和家属的隐私 要保持自身良好的心态和稳定的情绪;张某，男，63 岁，肝癌晚期，有大量腹水，经常出现阵发性剧烈疼痛。患者近日来常对其家人说：让我快点死吧，我不想再活下去了，尤其在疼痛发作时求死欲望强烈，情绪烦躁，在疼痛缓解时拒绝与人交流。 提问： 1、张先生正处于哪一心理反应期？ 2、对于张先生，最佳的解除疼痛的措施是什么？ 3、如何对临终的张先生提供全方位的照护？;案例：张某，男性， 67 岁，肝癌广泛转移，日趋恶化，常对医务人员和家人发脾气。 （1）该老人正处于哪一心理反应期？ （2）如何帮助患者合理渡过此心理反应期？;课后训练 对临终老人及其家属的慰籍支持 课后笔记 临终老人及其家属照护的内容 课后预习 1、尸体护理的目的 2、尸体护理的操作流程 ;