医院环境卫生学监测.pptVIP

监测状态 第十六页，共四十六页。 空白对照 洁净室空气采样时必须有2次空白对照。 第1次:对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿 第2次:是在检测时，每室或每区1个对照皿。对操作过程做对照实验。对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，收起，培养，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。 两次对照都必须为阴性，整个操作应符合无菌操作的要求 第十七页，共四十六页。 环境分类及卫生标准(老标准） 类别 范围 空气 Cfu/m3 物体表面 Cfu/cm2 手 Cfu/cm2 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ 传染病科及病房 － ≤15 ≤15 第十八页，共四十六页。 新标准 类别 范围 空气 cfu/皿 物 表 cfu/cm2 Ⅰ 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤4 (30min) ≤5 Ⅱ 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；1导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等 ≤4 （15min） ≤5 Ⅲ 儿科病房、2母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等 ≤4（5min） ≤10 Ⅳ 3普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、感染性疾病科门诊和病区 ≤4（5min） ≤10 注：1、原标准无；2、原为Ⅱ类；3、原为Ⅲ类。 第十九页，共四十六页。 洁净手术部（室）的等级标准 等级 手术室 名称 空气洁净度级别 沉降法平均菌落数 (个/30min·φ90皿) 布点数 (手术区+周边区) 手术区 周边区 手术区 周边区 I 特别洁净手术室 100级 1000级 0.2 0.4 13（5+8） Ⅱ 标准洁净手术室 1000级 10000级 0.75 1.5 9（3+6） Ⅲ 一般洁净手术室 10000级 100000级 2 4 7（3+4） Ⅳ 准洁净 手术室 300000级 5 5 第二十页，共四十六页。 物体表面消毒效果监测 第二十一页，共四十六页。 物体表面消毒效果监测 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 第二十二页，共四十六页。 物体表面消毒效果监测 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。 被采表面＜100cm2， 取全部表面 被采面积≥100cm2， 取100cm2 第二十三页，共四十六页。 物体表面消毒效果监测 采样方法 剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。 采样物体表面有消毒 剂残留时，采样液应 含相应中和剂。 第二十四页，共四十六页。 物体表面消毒效果监测结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2 第二十五页，共四十六页。 医护人员手消毒效果监测 第二十六页，共四十六页。 医护人员手消毒效果监测 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 第二十七页，共四十六页。 《医务人员手卫生规范》 手卫生监测 每季度对重点部门（手术室、产房、导管室、各型ICU、新生儿室、母婴室、器官移植病房、血液透析病房、口腔科等）医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴 发与医务人员手有关时， 及时进行监测，并进行 相应致病微生物的检测。 第二十八页，共四十六页。 医护人员手消毒效果监测 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检 第二十九页，共四十六页。 医护人员手消毒效果监测