牙髓及根尖周组织生理特点.pptVIP

四、防御功能 （一）疼痛反应 外界刺激，牙髓感觉神经纤维产生冲动引发痛觉 通过肌肉运动和血液变化发挥保护作用 第三十页，共五十七页。 （二）修复性牙本质形成 牙髓对外界刺激的一种防御反应 矿化度高，小管数目少甚至缺乏 过度形成的修复性牙本质内无神经支配 对外界刺激的敏感性低 形成量或范围与牙本质破坏的量或范围有关 第三十一页，共五十七页。 （三）炎症反应 活体组织对损伤因子所发生的防御性反应 变质、渗出、增生 牙髓急性炎症 牙髓慢性炎症 第三十二页，共五十七页。 第三节 牙髓增龄性变化 第三十三页，共五十七页。 牙髓增龄性变化： 随年龄的增加，牙髓在体积、结构和功能上所发生的一些生理性变化 第三十四页，共五十七页。 一、体积变化 牙髓体积不断缩小 髓室由大变小 髓角变低或消失 根管由粗变细 根管走向复杂，根尖孔窄 根管治疗前，常规拍X线片 了解髓腔大小、位置及根管粗细走向 第三十五页，共五十七页。 二、结构变化 成纤维细胞大小和数目减少 成牙本质细胞由高柱状变为立方状或扁平状 牙髓基质失去水分而变粘稠 胶原纤维堆积，牙髓纤维变性 衰老牙髓，牙髓神经、血管数目减少 牙髓营养不良性钙化 第三十六页，共五十七页。 三、功能变化 根尖孔变窄、血管减少，牙髓中的细胞缺乏足够的营养供应，防御和修复功能减低 神经纤维数目减少，对外界刺激的敏感性降低 继发性和修复性牙本质的形成时牙髓暴露机会减少，一旦受损，修能能力低 第三十七页，共五十七页。 第四节 根尖周组织生理学特点 第三十八页，共五十七页。 第三十九页，共五十七页。 一、牙骨质 牙骨质将牙周膜的主纤维附着于根面上 根尖1/3不断沉积细胞性牙骨质，补偿牙冠的磨耗 牙根不断增长，根尖孔逐渐缩小，诱发牙髓退行性变化 第四十页，共五十七页。 聊城市人民医院口腔内科 张玉慧 第一页，共五十七页。 了解 熟悉 掌握 牙髓病学发展简史 牙髓组织形态学 及结构特点 根尖周组织的生理学 特点及临床意义 牙髓的功能 闸门控制学说 牙髓的感觉功能 牙髓组织增龄性变化特点 学 习 目 的 第二页，共五十七页。 概 述 第三页，共五十七页。 牙髓根尖周病 牙髓根尖周组织 第四页，共五十七页。 牙髓及根尖周组织 生理学特点 第五页，共五十七页。 第一节 牙髓形态组织结构 第六页，共五十七页。 牙髓自身特点： 被无让性的牙本质包围 基质富含纤维且具有粘性 无有效的侧支血液循环 损伤难以恢复 易产生疼痛 第七页，共五十七页。 一、形态学特点 一般情况下，不能被直视 可借助X线观察大致外形 坚实、粘性、具有弹性的实体 由明胶状基质构成，其内富 含胶原纤维和纤维束 第八页，共五十七页。 显微镜下： 成牙本质细胞层 无细胞层 多细胞层 中央区 第九页，共五十七页。 二、结构特点 特殊的牙髓结缔组织细胞 在牙髓周边并肩栅栏状排列 细胞大小和形状随所在部位不同而异 不能进行有丝分裂，为终末细胞 成牙本质细胞突突入牙本质小管 成牙本质细胞 （一）细胞 第十页，共五十七页。 成纤维细胞 牙髓的主体细胞 分布于整个牙髓，特别是多细胞区 产生明胶状基质和胶原纤维 未成熟的成纤维细胞可分化为成牙本质细胞 健康状态反映牙髓的年龄、活力及抵抗力 第十一页，共五十七页。 防御细胞 巨噬细胞 树突状细胞、淋巴细胞、肥大细胞 第十二页，共五十七页。 储备细胞 原始的、未分化的间质细胞 分布于血管附近和多细胞层 牙髓细胞的储备库 根据需要分化成不同类型的细胞 第十三页，共五十七页。 1.胶原纤维 松散、不规则网状 由成牙本质细胞和成纤维细胞合成分泌 主要为Ⅰ型和Ⅲ型 胶原纤维在牙髓中不断聚集 导致牙髓纤维化 （二）细胞间成分 第十四页，共五十七页。 2.基质 细胞间的不定形胶状物，主要为蛋白多糖 包绕和支持牙髓中的各种有形成分 是血管和细胞之间传递营养物质和废料的重要介质 抵抗细菌和毒性产物在牙髓组织中扩散 第十五页，共五十七页。 粘性基质使炎症时组织压增加局限于受损区局部 局部组织压过高，静脉萎缩、血液瘀滞或缺血，局部细胞坏死 第十六页，共五十七页。 3.组织液 来源于毛细血管 其中的水和基质蛋白多糖结合，构成液态胶体系统 炎症时，基质可快速释放出游离的水，使组织压增高 第十七页，共五十七页。 第二节 牙髓的功能 第十八页，共五十七页。 成牙本质细胞形成牙本质 血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养 感觉神经纤维传导痛觉 成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应 牙髓具有四种基本功能： 第十九页，共五十七页。 一、形成功能 原发性牙本质 继发性牙本质 修复性牙本质 第二十页，共五十七页。 牙髓具有丰富的周边毛细血管网 向成牙本质细胞和细胞突提供氧、营