口腔黏膜斑纹类疾病 口腔粘膜斑纹类疾病.ppt

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六. 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE) 1.概述 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5%DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE) NEXT 2.病因 自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素:日晒、感染、精神紧张等 NEXT 3.临床表现 唇红部损害 下唇红多见 盘状萎缩区,中心凹下,外围白色放射状短条纹 病变区可向皮肤侧延伸,使唇红皮肤界消失 易出血,形成血痂、脓血痂 NEXT NEXT 皮肤损害 面部蝶形红斑 口腔内粘膜损害 颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等 (4) 自觉症状:瘙痒、刺痛、烧灼感 NEXT 口腔粘膜斑纹类疾病 授课教师:陈欢 NEXT BACK TO INDEX 一.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK) 1.定义 1983年定义:口腔粘膜上白色斑块或斑片,不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者 1996年定义:白色为主,不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。 NEXT 4.病理特征 白斑的主要病理变化是“上皮增生性”变化,伴有过度正角化或不全角化,粒层明显,棘层增生;上皮钉突伸长变粗,固有层和粘膜下层中有炎症浸润 白斑恶变的病理学特征是“上皮异常增生” NEXT 轻度:累及上皮层1/3以下 中度:累及1/3~2/3 重度:累及2/3以上 ⑴上皮层次紊乱 ⑶ 基底细胞增生, 复层样变 ⑸ 钉突滴状增大 核分裂象增多及出 现异常核分裂象 ⑵ 棘层出现单个或 一群细胞角化 ⑷ 基底细胞极性 消失紊乱 ⑹细胞异型性,核浓染 核仁增大,核浆比增加 ⑽ ⑾ 细胞间粘聚力减低 ⑿ NEXT 2.病因 吸烟 白斑的发生率与吸烟史的长短 及吸烟量呈正比关系 槟榔、饮酒、食过烫、残根刺激 白念珠菌 白念白斑易发生”恶变” 其他:微量元素、微循环、遗传素质、VitA E NEXT 病因 恶变出现率 危险系数 吸烟习惯 77.0 0.93 机械刺激 45.0 1.41 嗜酒 33.0 2.54 梅毒 10.0 4.00 流电现象 19.0 6.43 白念感染 65.0 4.81 无明显原因 3.2 0.76 多因素 52.0 1.39 NEXT (2) 好发部位 颊  口角  舌  唇  前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状:粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 NEXT 3.临床表现 分类: 均质型 非均质型 斑块状 皱纸状 颗粒状 疣状 溃疡状 糜烂状 NEXT (4) 癌变易感因素 NEXT 年龄 性别 部位 类型 病程 刺激因子 症状 病理背景 5.诊断与鉴别 (2) 诊断依据 临床表现 病理检查 脱落细胞检查 早期癌变的脱落细胞,特点是核增大1—5倍,核浆比例增加,核浓染,细胞异形性,胞浆内形成空泡 甲苯胺蓝染色 将甲苯胺蓝涂于擦干的病损表面,0.5分钟后再用1%醋酸擦去,着色部位为恶变部位 NEXT 鉴别诊断 白色角化病 长期受到机械或化学因素刺激而引起 的粘膜白色角化斑块 临床上为灰白色或白色的边界不清的斑块或斑片,不高于或微高于粘膜表面,平滑、柔软。 除去刺激后,病损逐渐变薄,最后完全消失 病理上为上皮过度角化,上皮层轻度增厚或不增厚,固有层无炎症细胞或轻度炎症细胞 扁平苔藓 为不规则白色线状花纹,变化快,常有充血、糜乱;有时伴有皮肤病损 白斑变化慢,粘膜不充血,不会出现皮肤损伤 鉴别 白斑 扁平苔藓 红斑 病因 局部刺激,白念 精神,内分泌,感染 不明 临床表现 高出粘膜 斑块、颗粒、 皱褶、疣状 稍高或平 网状 萎缩 均质、红白相间、颗粒 病理 上皮增生, 异常增生 基底细胞变性, 淋巴细胞浸润带 上皮萎缩, 原位癌 预后 可能癌变 癌变性低 可能癌变 BACK 治疗 去除刺激因素 戒烟、禁酒、少吃烫食、辣食;去除残根、残冠、不良修复体等 维A酸软膏 0.1%-0.3%的维A酸软膏局部

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