【护理】一文读懂留置针那些事儿送你4步单手退针5大固定要点3条封管注意.pdfVIP

一文读懂留置针那些事儿送你 4步单手退针 5大固定 要点 3条封管注意 留置针扎不好？关于静脉留置针那些事儿，都在这篇！ @小洽 我是才轮转到骨外科病区的护理小白，病区里手术病人很 多，科里要求所有做手术的患者，都要留置留置针，可我 翻遍护理教科书《基础护理学》，并未找到专门讲述静脉 留置针的使用相关篇章，想请教下各位老师，静脉留置针 的临床使用方法和注意事项，谢谢！ 解读 现在，静脉留置针在临床上已经很普遍，在 ICU、急诊、 手术病人以及儿科，留置针已经普及应用，医院内随处可 见手上、胳膊上留置有留置针的患者，留置针可谓是临床 上最常见的基础操作。 可是，正如上面的护理小白@小洽所说，我们的教科书 《基础护理学》上，关于静脉留置针的内容极少，翻遍 书，就只在密闭式周围静脉输液法中输液注意事项里，提 及一条： “若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般 静脉留置针可以保留3-5天，最好不要超过7天。严格按 照产品说明执行”。 下面，我们就静脉留置针的穿刺方法、固定要点和封管注 意事项，进行详细解读，给大家分享关于留置针的具体内 容。 一、穿刺准备篇 穿刺部位的选择 原则：由近心端向远心端，选择管径≥3mm、粗直、血 流充盈、富有弹性、易固定，且避开关节、硬结、受伤感 染的静脉。 部位首选上肢，其次为下肢。因下肢静脉血液回流缓慢， 药物滞流时间长，对下肢血管刺激性大，血栓形成几率高 于上肢，尤其是长期卧床者血栓形成几率是上肢的 3倍。 如有特殊情况需要选择在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下 肢20°～30°，以加快血液回流，缩短药物和液体在下 肢静脉滞留时间，减轻对下肢静脉的刺激，同时减少发生 下肢静脉血栓的几率。 静脉留置针的选 外科系统病人通常血管较粗、直，留置针选择可以较大型 号，以外套管柔韧度好、刺激性小、可随意弯曲回弹性 好、适宜型号的留置针为宜，减少留置针与血管壁之间的 摩擦，降低机械性损伤静脉炎的发生几率，可相对延长留 置时间。 二、留置针穿刺篇 留置针穿刺时，进针之后见回血，开始送软管，退出针 芯，固定即成。 但有点护士会出现这种情况，留置针穿刺总失败：明明回 血很好，怎么一送针就不行？ 可能有两种情况：第一种，进针时刚进血管，见到回血， 换左手扶住针柄右手退针芯，同时推送套管，这时因为有 松开绷皮肤的手然后又绷紧皮肤的动作，这个过程中因为 原来留置针进入血管不多，再绷紧时外套管已经滑出了血 管。 第二种，患者血管脆性大，送套管时外套管触碰血管内壁 导致血管破裂。 破解之道是，操 留置针穿刺：四步掌握单手退针法 四步单手退针法 第一步：打开留置针，除去针套，松动针芯，右手将胶塞 与持针手柄置于同侧，持针手柄位于下方，左手绷紧皮 肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成 15 ～30°在静脉上方或 侧方进针。第二步：见回血后降低穿刺角度，沿血管方向 钢针和导管再进 1 ～2 mm ，确保此时软管已经完全进入 血管。 第三步：确保软管进入血管内，这时候来到关键一步。右 手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后退持针 手柄 1～2 mm 以确保钢针此时进入软管内，这时候我们 便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。 第四步：软管全部送入血管内，这时我们继续上述方法单 手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。 此时，我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到 两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。然后，就是固 定喽！ 三、留置针固定篇 需要指出的是，固定留置针，曾经在临床上被广泛使用的 弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。 弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带的张 力，因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷带。 但临床应用不当，就会出现上述图片中的不良影响，处理 应对不利，极易诱发医患纠纷。 固定留置针，这种常用方法别再用了！真实案例请注意 留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方？ 1.留置针固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮肤 张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。 2.避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装置。 3.不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血 管通路装置。因为它们不足以保护血管通路装置，并会掩 盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体输 入。 4.更换固定装置时对皮肤进行检查；评估由于年龄、关节 运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。 对于留置针的固定，宁波董明芬老师更有独到心得：真人 示范：5 大留置针固定要点，分分钟就掌握 概括成一句话。留置针固定