龋病的诊断 龋病的鉴别诊断.pptx

-- 龋病的诊断主讲人:XXX--龋病的鉴别诊断龋 病 龋病的鉴别诊断1.早期窝沟龋与深窝沟或窝沟着色2.光滑面龋与釉质发育不全和氟斑牙3.深龋与慢性牙髓炎4.深龋和可复性牙髓炎龋病发病的各个不同阶段的鉴别诊断 1.早期窝沟龋与深窝沟或窝沟着色：有时早期窝沟龋与深窝沟或窝沟着色容易混淆。早期窝沟龋深深窝沟窝沟着色 鉴别要点如下表：早期窝沟龋早期窝沟龋深窝沟或窝沟着色颜色改变白垩色、黑色或棕黑色色浅或着色物颜色边界边界不清晰呈墨浸状着色边界清晰探诊检查粗糙感、有卡探针现象表面光滑、无卡探针现象早期窝沟龋与深窝沟或窝沟着色的鉴别 2.光滑面龋与釉质发育不全和氟斑牙：光滑面龋与釉质钙化不全釉质钙化不全釉质钙化不全： 两者共性是都有白垩色的斑块。但其白垩色斑块表面光滑。浅龋的白垩色斑块表面粗糙。釉质钙化不全可发生在牙面的任何部位。 光滑面龋与釉质发育不全釉质发育不全釉质发育不全 是牙发育的缺陷。也可出现牙齿变黄或变褐的情况，但探诊时硬而光滑，常发生在同一时期萌出的牙上，具有对称性。 光滑面龋与氟斑牙氟斑牙氟斑牙 一种地方性疾病。 以前牙发病最多，常出现在同一时期发育的对称牙上。 釉质是呈白垩色或黄褐色的斑点或条纹。严重者可出现整口牙呈黄褐色且有釉质的缺损，探诊光滑、坚硬。 鉴别要点如下表：光滑面龋光滑面龋釉质发育不全氟牙症受累牙特点无对称性规律一般左右对称同期发育牙齿全部发病釉质病损局限，可呈白垩色斑呈黄褐色或棕黄色呈黄褐色，表面光滑，重者可有牙体组织缺损探诊表面粗糙，质软表面粗糙不平，甚至有缺损，但质地坚硬，无卡探针现象光滑面龋与釉质发育不全和氟牙症的鉴别 3.深龋与慢性牙髓炎：深龋与慢性牙髓炎深龋慢性牙髓炎激发痛无，只有在食物嵌入洞内或是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛，解除刺激后疼痛立即消失有，食物嵌入洞内时常会引起剧烈疼痛，冷热刺激痛，疼痛持续较长时间自发痛无有自发痛史探诊无穿髓，探诊敏感无穿髓者，探诊感觉迟钝；有穿髓孔者，探诊疼痛明显，有渗血牙髓活力正常敏感或者热测引起迟缓性疼痛叩诊无不适不适或轻度叩痛深龋与慢性牙髓炎的鉴别 4.深龋与可复性牙髓炎： 深龋对温度的敏感往往是在冷、热刺激进入深龋洞内是出现，刺激去除后症状不持续；可复性牙髓炎患牙则是冷测牙面时即可出现一过性敏感。深龋与可复性牙髓炎 鉴别要点如下表：深龋与可复性牙髓炎深龋可复性牙髓炎激发痛在食物或冷、热刺激进入深龋洞内时出现疼痛，解除刺激后疼痛立即消失冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激，立即出现疼痛，刺激去除后，疼痛会持续数秒随即消失自发痛无无探诊无穿髓，探诊敏感无穿髓，探诊较深龋敏感；牙髓活力正常敏感叩诊无不适不适或轻度叩痛深龋与可复性牙髓炎的鉴别 谢 谢Thank you