【基础】中医助理-针灸学-内科病证的针灸治疗.pdfVIP

第二十七单元 内科病证的针灸治疗 细目一 头痛 （一）辨证要点 头痛常与外感风邪以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。病位在头，与肝、脾、肾关系密切。头为 诸阳之会，所有阳经都循行到头，足厥阴肝经上行到巅顶，故头痛与手足三阳经、足厥阴经、督脉密切相 关。各种外邪或内伤因素导致头部经络功能失常，气血失调，头部脉络不通或脑窍失养均可导致头痛的发 生。头痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之证。 （二）头痛的治法 调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为主。 （三）头痛的处方 主穴：百会 太阳 风池 阿是穴 合谷 百合太（爱出）风头 方义：通经活络止痛 百会—督脉经穴 太阳—经外奇穴 可疏导头部经气 阿是穴 风池—足少阳经与阳维脉交会穴，擅长祛风活血，通络止痛。 合谷—为行气止痛要穴，善治头面诸疾。 辨证 配穴 太阳 天柱、后溪、昆仑 阳明 印堂、内庭 少阳 率谷、外关、足临泣 厥阴 四神聪、太冲、内关 风门、列缺 外感 头维、阴陵泉 曲池、大椎 太冲、太溪 丰隆、中脘 内伤 血海、膈 脾俞、足三里 头痛连及项背，兼恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧，应首选 A.风池、太冲、合谷、内关、后溪 B.风池、百会、中脘、丰隆、合谷 C.百会、风池、合谷、风门、列缺 D.百会、通天、行间、阿是穴 E.率谷、太阳、侠溪、内庭 『正确答案』C 『答案解析』头痛连及项背，兼恶风畏寒，苔薄白，脉浮紧者为风寒头痛。头痛主穴：百会、太阳、 风池、阿是穴、合谷。风寒头痛配风门、列缺。 第1页 细目二 中风 （一）辨证要点 中风的发生与多种因素有关，风、火、痰、瘀为主要病因。病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。 本病多在内伤积损的基础上，复因情志不遂、烦劳过度、饮食不节、外邪侵袭等因素，导致脏腑阴阳失调， 气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气所致。肝肾阴虚，气血虚弱为致病之本，风、火、痰、瘀为致 病之标。 （二）中风的治法 1.中经络 疏通经络，醒脑调神。取督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。 2.中脏腑 闭证：平肝息风，醒脑开窍。取督脉、手厥阴和十二井穴为主。 脱证：回阳固脱。以任脉经穴为主。 （三）中风的处方 1.中经络 主穴：水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 沟内泉泽焦萎，（人急中经风） 配穴： 肝阳暴亢配太冲、太溪； 风痰阻络配丰隆、合谷； 痰热腑实配曲池、内庭、丰隆； 气虚血瘀配气海、血海、足三里； 阴虚风动配太溪、风池； 上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷； 下肢不遂配环跳、足三里、风市、阳陵泉、悬钟、太冲； 病侧肢体屈曲拘挛者（配阴经穴）； 肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪； 足内翻配丘墟透照海；足外翻配太溪、中封；足下垂配解溪； 口角歪斜配地仓、颊车、合谷、太冲； 语言謇涩配廉泉、通里、哑门； 吞咽困难配廉泉、金津、玉液。 2.中脏腑 （1）闭证 水沟 十二井 太冲 丰隆 劳宫 （十二井水冲龙宫） 方义：闭证为肝阳暴张，气血上逆所致，故取十二井穴点刺出血，并泻水沟，开窍启闭；足厥阴经循 行至巅顶，泻太冲降肝经逆气以平息肝阳。脾胃为生痰之源，痰浊壅遏，气机失宣，取足阳明经络穴丰隆， 以豁痰开窍；“荥主身热”，故取手厥阴经荥穴劳宫清心泄热。 （2）脱证 关元 神阙 方义：任脉为阴脉之海，关元为任脉与足三阴经交会穴，为三焦元气所出，联系命门真阳，为阴中含 阳的穴位，取之能回阳救逆。神阙为真气所系，故用大艾炷重灸，以回垂绝之阳。 （四）中风的治疗操作