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【引用】少腹逐瘀汤在妇科临床中应 用实症 少腹逐瘀汤在妇科临床中应用实症 药方分析如下 药方组成神应验方传 当归9克灵脂6克赤药6克蒲黄(生)9克川芎6克 茴香7粒元胡3克干姜(炒)三片没药6克官桂3克 本方以当归、赤芍、川芎为主药，活血祛瘀，养血调经，辅以五灵脂、 生蒲黄、元胡、没药，其中五灵脂、蒲黄通利血脉，祛瘀止痛，进而可推陈致 新，没药散气、通血滞、消肿定痛、祛腐生肌，元胡为气中血药，善行气活 血，气行则血行，为止痛良药，四药相配，共奏散结定痛，祛于生新之功也， 以小茴香、炮姜、官桂为佐药，温经散寒，理气止痛，并能引诸药直达少腹。 适应证： 本方专治瘀血为患的妇科多种疾病。少腹积块疼痛或有积块不疼痛，或 疼痛而积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、 次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或 粉红白滞，皆能治之。 上述诸证，相当于我们在妇科临床中常见的月经不调、痛经、闭经、崩 漏、症瘕、不孕、坠胎、小产等疾患。 辩证要点： 1、所见经血其色或黑、或紫，其质有块。 2、腹痛、少腹尤甚，疼痛性质，多见绞痛、冷痛、胀痛、或刺痛、痛不 移处，且痛柜按。 3、瘀结不散、瘀久成块，故腹腔可触到积块。 4、有诸内必形诸外，察舌尖边，或体，有瘀点或瘀斑，或舌质紫暗，诊 断见弦或沉涩。 临床加减： 1 / 21 胸胁乳房胀痛者，加郁金、川栋子等疏矸理气之药，少腹胀痛甚、或冷 痛，可加香附、乌药、葫芦巴、等理气开郁止痛。腰酸、膝软乏力，加川断、 寄生、牛七、杜仲、巴戟之药，以调补肝肾，身倦乏力短气者，去五灵脂、川 芎，加党参、黄芪、白术等益气健脾之药，滞下量多、色白、质稀，或四肢不 温，使溏、面目虚浮者，去五灵脂，当归少用，或不用，重用炮姜、官桂，加 苍术、白术、茯苓、黄芪、炒苡仁等健脾利湿之药，积聚、或少腹胀满硬痛， 按之有块者，可酌加三梭、莪术等行气活血、开郁结之药，并可适当选用昆 布、海藻、穿山甲、鳖甲等活血软坚消积之药，甚者，则可酌加上鳖虫、水 蛭、虻虫、全蝎、蜈蚣，以剔络逐恶。若见崩漏量多、有块或淋漓不畅、腹痛 甚者，可加三七，以化瘀止血定痛，兼及血气虚者，可加重北芪、党参、山鹤 草等，益气化瘀止血。 病变活用： 2：月经理少、淋漓 证候：经未量少、不畅、色淡、有紫黑小血块，经前及经行少腹胀痛、 喜温喜按，持经一二日，净后又复来，一月三四见伴有身倦乏力、头眩心悸健 忘、午后潮热、手足心热、夜不成寐、纳呆、脉搏细暖无力，舌尘边有斑瘀 点。 辩证： 因宿瘀不去，乃是前投滋补剂不应者也，新血难生之故，脏腑失养，经 水失源，故经来量少而淡色，外观虚候，瘀阻胞宫胞脉，新血难以归经，故见 经前腹痛，经水淋漓，有块。 用药： 当归9克、官桂9克、首乌30克、赤白芍9克、五灵脂9克 川芎6克、生蒲黄9克、炮姜4.5克、小茴香6克、 3：经闭 证候： 面色青黯，少腹胀而冷痛，冷坠减，3~4天后自行缓解。开始时，按之痛 增，热敷则减，经水半年未见，带多清冷，腰痛困酸，尤以下肢关节疼痛更 甚，屈伸不利，但结节、红肿、变形、下肢如冰、舌青黯、脉沉弦。 辩证： 2 / 21 因经期感寒，余血未尽，凝滞胞中，冲仕阻塞，致经闭腹痛，寒湿之邪 乘虚侵于筋骨，发为痹痛。 治法： 温经散寒，通经活血。 用药论变： 当归9克、没药9克、地龙12克、赤芍15克、炮姜6克 独活9克、川芎9克、茴香9克、葫芦巴9克、五灵脂9克 桂枝9克、生蒲黄9克，牛七15克、 4：痛经、不孕 证候： 月经后期：量多少不一，经色黑有块，大者如鸭卵，经前腹痛、喜暖不 喜按、痛牵腰背，伴有恶心、头痛，不能饮食者，脱腹胀痛、月经块下痛感、 脉沉弦、舌黯、边有瘀斑、苔薄白。 辩证： 寒凝血瘀，胞络失畅，故经水后延瘀血阻滞，不通则痛，发为痛经，经 水不调焉能有子。 治法：温