HN中东呼吸道综合症培训课件.pptVIP

MERS密接定义 诊疗、护理确诊、临床或疑似病例过程中未采取有效防护； 在确诊、临床或疑似病例出现症状期间，同住、学习、工作或其他密切接触 现场调查中判断为符合条件的人员 * * 第六十二页，共九十三页。 现阶段MERS密接管理 现阶段原则上：仅对确诊和临床密接实施医学观察，疑似病例密接只登记暂不观察 医学观察内容： 地点：居家 时长：14天 内容：每日2次体温测定和问询 采样：双份血清（7天内及3周后） 一旦发热、咳嗽、腹泻或肺炎等，即隔离诊疗 * * 第六十三页，共九十三页。 人禽流感防控 * * 第六十四页，共九十三页。 区别看待H7N9与H5N1 生物指示 人类、禽类 受体部位 a2.3与a2.6 传播能力 有限的人传人及其受体特征 可控性 隐蔽性 * * 第六十五页，共九十三页。 Receptor Binding Profile α2,6 α2,3 α2,6 α2,6 α2,6 α2,6 α2,3 α2,3 α2,3 α2,3 Zhou JF, et al. Nature, 2013 第六十六页，共九十三页。 H7N9比H5N1更具有引发大流行的风险 * * 第六十七页，共九十三页。 全国疫情概况 截止2013年12月23日 全国内地累计144例，死亡47人； 另外，台湾1例，香港2例。 8月份以来，内地新报11例，香港新报2例 浙江省5例，最近报告日期：12月6日 绍兴1例，嘉兴2例，湖州1例，杭州1例 广东6例，最近报告日期：12月18日 惠州1例，东莞2例，阳江2例，深圳1例 香港2例，最近报告日期：12月6日 * 第六十八页，共九十三页。 10月以来12例病例报告时间分布 * 10月23日 11月 5日 12月 2日 11月 27日 12月15日 10月16日 浙江绍兴 无暴露证据 浙江嘉兴 职业证据 浙江嘉兴 暴露证据 东莞常平 无暴露证据 浙江吉安 暴露证据 香港 首例 12月 5日 浙江吉安 暴露证据 香港二例 12月16日 12月18日 阳江 阳江 东莞 深圳 第六十九页，共九十三页。 广东首例病例概况 惠州博罗患者 女性，51岁 禽类从业人员 7月27日发病 8月5日，ICU治疗 8月8日，发现H7N9感染 8月9日，确诊 9月18日，康复 * * 第七十页，共九十三页。 东莞第一例，男，3y（发病至确诊：5天） 10月30日 10月31日 11月1日 11月2日 11月4日 11月3日 11月5日 10月27日 母亲携其往袁山贝市场买菜，经过活禽档口 晚上出现发热伴咳嗽、流涕（最高体温39.1℃） 上午9时 常平医院门诊就诊； 流感监测采集咽拭子标本。 下午6时 “袁山贝商业街卫生站”就医 继续到“袁山贝商业街卫生站”就医 市疾控中心检测，省疾控中心复核：禽流感病毒H7N9核酸检测阳性。 转入东莞市人民医院 感染科隔离治疗 省卫生计生委公布 患儿 出院 11月11日 第七十一页，共九十三页。 东莞第二例，男，39y（发病至确诊：8天） 12月 8日 12月 10日 12月 11日 12月 14日 12月 13日 12月 15日 12月 1日 发病 自行买药服用 （白加黑、板蓝根等） 到凤岗医院门诊就诊，予“头孢曲松、炎热清胶囊”治疗后仍未见好转 凤岗医院门诊复诊 凤岗医院拟“头痛查因、上感”将患者收入院治疗 ICU 上呼吸机 达菲治疗 采样送检 东莞CDC H7N9阳性 公布 深圳观澜（工作周边）环境阳性 在当地“农家乐” 进食过鸡只 12月 16日 12月 6日 第七十二页，共九十三页。 阳江第一例，女，65y（发病至确诊：4天） 12月 1日 12月 11日 12月 14日 12月 13日 12月 15日 11月 30日 发病 自服抗感冒药物 阳江人民医院 右下肺炎 “头孢替安、氨溴索”等 肺炎 住院 治疗 转入ICU 达菲治疗 胶体金两次阴性 公布 转呼研所 阳江CDC H7N9阳性 购回12只活鸡，其中8只圈于楼顶鸡棚内，4只送女儿家饲养。 每日均会前往某肉菜市场，曾在活禽档口经过及停留过。 12月 16日 12月 12日 1只鸡死亡 第七十三页，共九十三页。 阳江第二例，男，62y（发病至确诊：5天） 12月 11日 12月 12日 12月 16日 12月 15日 12月 17日 12月 4日 个体诊所 “感冒”对症治疗 个体诊所 予中药、抗病毒口服液治疗 人民医院 门诊就诊 上感对症 公卫医院 重症肺炎 住院隔离 达菲治疗 送检 公布 阳江CDC H7N9阳性 12月 18日 12月 13日 发病 埠场镇市场活鸡档购回4只活鸡 与原已饲养12只活鸡，圈养在离家100米外旧屋圈养 12月 14日 第七十四页，共九十三页。 深圳第一例，男，38y（发病至确诊：9天）