创伤和战伤课件.pptVIP

第三节 创伤的检查与诊断 一、全身检查 二、闭合性创伤检查 1、试验穿刺 2、影像学检查 3、导管术 4、探查手术 三、伤口检查 1、伤口大小、深度、形状 2、伤口污染情况 3、伤口的性状 4、伤口内异物存留 第四节 创伤的治疗 一、局部治疗 清创术是指伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件。 (一)基本要求 (二)方法和步骤 二、全身治疗 1、抗感染 2、体液调整: (1)脱水, (2)血清钾异常, (3)血请钙异常, (4)酸碱失衡 3、营养支持 第五节 战伤救治 一、战伤急救 (一)通气 (二)心跳呼吸骤停的复苏 (三)止血:⒈指压止血 ⒉加压包扎止血 ⒊加垫屈肢止血 ⒋止血带止血 (四)包扎⒈包扎方法⒉包扎注意事项 (五)固定 (六)搬运与后送 二、火器伤的治疗 清创后4~7天将伤口延期缝合。 第六节 冲击伤 一、冲击波的运行 (一)冲击波的运行 ⒈在空间的运行 ⒉在水下的传播 ⒊在固体中传播 二、常见冲击波及其救治原则 (一)听器和眼冲击伤 ⒈听器冲击伤:(1)病理改变, (2)症状和体征, (3)诊断, (4)治疗 ⒉眼冲击伤: (1)病理改变, (2)症状和体征, (3)诊断, (4)治疗 (二)肺、心冲击伤 ⒈肺冲击伤:(1)病理改变,(2)症状和体征, (3) 诊断,(4)治疗 ⒉心冲击伤:(1)病理改变,(2)症状和体征, (3)诊断,(4)治疗 (三)腹部冲击伤:(1)病理改变, (2)症状和体征, (3)诊断, (4)治疗 (四)颅脑冲击伤 (五)四肢和脊髓冲击伤 第七节 核武器损伤 (一)、光辐射烧伤的主要特点: ⒈深度 ⒉朝向性 ⒊衣下烧伤 ⒋特殊部位烧伤 (二)、诊断和治疗 第八节 化学武器伤 第九节 战伤复合伤 一、核爆炸复合伤 二、毒剂复合伤: (一)临床表现:⒈神经性毒剂 ⒉糜烂性毒剂 ⒊窒息性毒剂, (二)诊断:⒈中毒史 ⒉症状和体征 ⒊化验检查 ⒋毒剂检查 (三)救治:⒈急救⒉治疗 创伤和战伤 创伤（trauma)主要是指机械力作用于人体所造成的损伤。 从全球看，每年因创伤致死者约100余万人，致伤者数千万。 由于损伤形态、受伤部位和致伤因素的不同，临床上对创伤有不同的分类方法。 根据有无伤口，可分为： 开放性创伤（擦伤、撕裂伤、切割伤、刺伤等） 闭合性创伤（如震荡伤、挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等）； 这里有一个例外，颅底骨折脑脊液外流时虽然外表看不出伤口，但实际上是个开放性伤口。 按受伤部位分类，可分为颅脑、颌面颈部、胸部、腹部、脊柱脊髓、骨盆和会阴部、上下肢创伤； 按致伤因素分类，可分为冷兵器伤、火器伤、烧伤、冻伤、化学伤、核爆炸复合伤等。 第一节 创伤的病理生理 一、炎症与免疫反应 二、神经内分泌系统反应 三、主要脏器的功能变化 第二节 创伤的组织修复 一、组织修复的基本过程 二、细胞、生长因子和纤维连接蛋白在创伤修复中的作用 三、成纤维细胞增生与胶原合成 四、伤口愈合类型 第三节 创伤的检查与诊断 一、全身检查 二、闭合性创伤检查 三、伤口检查 第四节 创伤的治疗 一、局部的治疗 二、全身的治疗 第一节 创伤的病理生理 一、炎症与免疫反应 在致伤因子的刺激下，伤后数小时内就会出现炎症反应，如有细菌污染、异物残留或有较多坏死的组织，则炎症反应更为严重，其病理变化与一般急性炎症反应基本相同。 局部小血管先收缩后扩张，毛细血管壁的通透性增高，血浆和血细胞渗至间质内。游走出的白细胞起初以中性粒细胞为主，后以单核细胞为主，后者在血管外成为巨噬细胞。 临床上，创伤性炎症表现为局部红、肿、热、痛。红、肿、热主要是因为肥大细胞释放组胺，使微血