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2017年修订
病区护理工作满意度调查表
尊敬的女士/先生，您好！
为了了解我们病房护理服务工作现状，更好地为您服务，请对一下项目进行实事求是的评价，在相应的选项上打“√”，并请您留下宝贵的意见或建议，谢谢！
评价项目评价情况满意较满意一般不满意/未涉及1住院期间，是否有照顾您的责任护士？2责任护士尊重您，经常保持亲切的态度3入院时护士及时、热情接待，告知住院环境和注意事项（如床栏及呼叫器使用、跌倒/坠床预防）4您所在的病房安静、床单位整洁吗？5当您生活不能自理，护士能否提供生活照顾？6护士向您说明疾病、饮食、休息的相关知识7护士向您说明用药、治疗、手术、检查相关知识8在进行护理操作前，护士与您交流为什么要进行这项操作以及注意事项吗？9您觉得护士“打针、抽血”等技术操作熟练吗？10护士勤巡视，主动换瓶或拔针，当您呼叫时能及时回应？11护士能体谅您的病情，照顾您的情绪，让您感觉舒适吗？12当您有需求于护士长时，护士长能设法帮助您解决。13当在进行可能暴露的操作时，护士给您提供适当的遮挡。14当您有任何疑问或提出建议，护士能耐心解释并尽量改进吗？15出院时，责任护士是否告诉您出院后疾病康复（用药、复诊等）应注意的问题？16住院期间，您对护理服务的总体满意度
您最满意的护士是谁？
您对护理工作的意见和建议：
年 月 日
手术室护理工作满意度调查表（手术医师填写）
尊敬的医师，您好！
为了更好地搞好手术室的护理服务工作，请对以下问题进行实事求是的评价，在相应的选项上打“√”。并请您留下宝贵意见或建议，谢谢！
评价项目评价情况满意较满意一般不满意未涉及1护士着装规范，态度亲切2手术排台合理，接台及时3用物准备齐全4病人体位正确、安全，保护病人隐私，约束得当5配合做好病人安全核查和器械清点6护士做到“八知道”：即指导病人的病区、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术及麻醉方式7护士技术操作熟练8与医生有效沟通9巡回护士及时观察病人10标本及时送检，无标本丢失11护士坚守岗位，工作认真负责12总体来说，对手术室护理服务是否满意您最满意的护士是谁？ 您的意见和建议：
病人或家属填写
尊敬的女士/先生，您好！
为了了解手术室的护理服务工作，更好地为您服务，请对以下项目进行实事求是的评价，在相应的选项上打“√”。并请您留下宝贵意见或建议，谢谢！
评价项目评价情况满意较满意一般不满意未涉及1护士仪表端庄、文明用语、态度亲切2护士解释、回答问题耐心仔细3手术室护士术前到病房看您，并向您介绍了手术的注意事项4入手术室时护士主动热情接待您5在手术室期间，护士尊重、关心您6对手术室的护理总体满意度您最满意的护士是谁？ 您的意见和建议：
年 月 日
消毒供应中心护理工作满意度调查表
尊敬的老师，您好！
为了更好地服务临床，请对以下项目进行实事求是的评价，在相应的选项上打“√”。并请您留下宝贵意见或建议，谢谢！
评价项目评价情况满意较满意一般不满意未涉及1工作人员佩戴胸牌、仪表端庄，服装整洁2工作人员语言文明，态度亲切
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