穴位注射诊疗操作规范(1).pdfVIP

穴位注射操作规范 穴位注射法是用注射器的针头代为针具刺人穴位，在得气后注入 药液来治疗疾病的方法。它是把针刺与药理及药水等对穴位的渗透刺 激作用结合在一起发挥综合效能，故对某些疾病能提高疗效。 适 应 症 穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应症大部分都可 用本法治疗，如痹证、中风、痿证、扭挫伤、面瘫、三叉神经痛、坐 骨神经痛、头痛、失眠、心悸、心痛、高血压、眩晕、感冒、咳嗽、 哮喘、胃痛、腹痛、泄泻、痢疾、乳痈、肠痈、淋病、风疹、痤疮、 银屑病、目赤肿痛、咽喉肿痛、中耳炎、鼻炎、痛经、不孕症、月经 不调、崩漏、带下、小儿麻痹后遗症等。 操 作 步 骤 一、用具及常用药液 1．用具 使用消毒的注射器和针头。根据药物的剂量大小和针刺 的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器规格为1 毫升、2 毫 升、5 毫升、10毫升、20 毫升；常用的针头为 5-7 号普通注射针头， 牙科用 5 号长针头，以及封闭用的长针头。 2．常用药物 凡是可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用。 常用的药物有以下 3 类： (1)中草药制剂：复方当归注射液、川芎嗪注射液、生脉注射液、 人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射 液、威灵仙注射液等； (2)维生素类制剂：维生素 Bl 注射液、维生素 B6 注射液、维生 素 B12 注射液、维生素 C 注射液； (3)其他常用药：5％-10％葡萄糖注射液、0.9％生理盐水、注射 用水、三磷酸腺苷、辅酶 A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、 加兰他敏、强地松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因等。 二、穴位的选择 一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴；也可结合经络、经 穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗；软组织损伤者先取最明显的压 痛点。选穴宜精练，以1-2 个穴位为妥，最多不超过4 个穴位，并宜 选用肌肉丰满的部位进行穴位注射。 三、具体操作方法 1．操作程序 根据所选穴位处方选取舒适、持久的体位，按注 射药量的不同选用注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速 进针法将针刺人皮下组织，然后慢慢推进或上下提插，探得酸胀等“得 气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入。一般疾病用 中等速度推人药液；慢性病或体弱者用轻刺激，将药液缓慢推人；急 性病或体强者，可用强刺激，快速推人药液。如需注入药液较多时， 可由深至浅，边推药液边退针，或将注射针头向几个方向刺人注射药 液。 2．注射剂量 穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性 质和浓度。小剂量注射时，可用原药物常规剂量的 1 ／5-1 ／2。一般 以穴位部位来分，头面部可注射0.3—0.5 毫升，耳穴可注射 0.1 毫 升，四肢部可注射0.5-2 毫升，胸背部可注射0.5-1 毫升，腰臀部可 注射 2-5 毫升或 5％-10％葡萄糖注射液 10-20 毫升。 3．疗程 急症每日 1-2 次，慢性病一般每日或隔日 1 次，6-10 次为 1 疗程。反应强烈者，可隔 2-3 日1 次，穴位可左右交替使用。 每疗程间可休息 3—5 日。 四、注意事项 1．治疗时应对患者说明治疗的特点和注射后的正常反应，如注 射后局部可能有酸胀感，48 小时内局部有轻度不适，有时持续时间 较长，但一般不超过 1 日。如因消毒不严而引起局部红肿、发热等， 应及时处理。 2．严格无菌操作，防止感染。 3．注意药物的性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用、过 敏反应、药物的有效期、药物有无沉淀变质等情况。凡能引起过敏反 应的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须做皮试，阳性反应 者不可应用此药。副作用较强的药物，使用亦当谨慎。 4．一般药液不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不 良后果。此外，应注意穴位注射法避开神经干，以免损伤神经。 5．孕妇的下腹部、腰骶部及三阴交、合谷等穴不宜用穴位注射， 以免引起流产。年老、体弱者，选穴宜少，药液剂量应酌减。