腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比（医学心理学论文资料）.docVIP

腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比（医学心理学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2纳入和排除标准 2 1.3方法 3 1.4观察指标 3 1.5统计学分析 4 2.结果 4 2.2两组患儿术后并发症发生率比较 4 3.讨论 4 文2：经肛门Soave术治疗小儿乙状结肠冗长症 6 1 临床资料 6 2 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比（医学心理学论文资料） 文1：腹腔镜辅助Soave术与经肛门改良Soave术治疗婴幼儿先天性巨结肠的疗效对比 婴幼儿巨结肠是一种先天性的肠道畸形，因直肠或结肠远端肠管持续痉挛，导致粪便淤滞于近端结肠，使其肥厚、扩张，临床上一般在出生1～6天发生急性肠梗阻，主要表现为胎便排出延迟、腹胀、呕吐等，目前，一般采用手术进行治疗[1]。随着对该种的不断深入研究，临床上出现多种手术方式，诸如改良版的Duhamel根治术、Sweon根治术、腹腔镜辅助Soave术以及经肛门改良Soave术等[2]。近年来，我院应用较多的手术为腹腔镜辅助Soave术及经肛门改良Soave术。现笔者就腹腔镜辅助Soave术及经肛门改良Soave术的治疗效果进行对比分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月—2016年1月间我院收治的婴幼儿先天性巨结肠42例，所有患儿均采用手术进行治疗，其中22例行腹腔镜辅助Soave术，作为腹腔镜组，其中男14例、女8例；年龄6天～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁。另外20例行经肛门改良Soave术，作为对照组，其中男13例、女7例；年龄8天～4岁，平均年龄（1.6±0.7）岁。将两组患者的一般资料数据录入统计学软件SPSS18.0，通过处理，发现P＞0.05，组间具有可比性。 1.2纳入和排除标准 纳入标准：（1）临床症状、体征均符合先天性巨结肠的诊断标准；（2）无其他先天性疾病。 排除标准：（1）有严重心肺、肝肾等重要脏器疾病者；（2）不能耐受麻醉及手术者；（3）严重低蛋白血症者。 1.3方法 对照组实施经肛门改良Soave术，操作步骤如下：缝合牵引显露肛门，于齿状线上约0.5～1cm环状多点缝合粘膜牵引线，于牵引线下环形切开粘膜层，电刀分离直肠粘膜并将直肠粘膜从肛门拖出，确定分离粘膜达腹膜反折后环形切开肌鞘及腹膜反折，并后正中切开直肠肌鞘，经肛门游离肠管系膜并在无张力情况下拖出直肠及狭窄段、移行段、扩张段结肠，切除病变肠管，将肠管断端浆肌层与齿状线上方1cm的直肠肌鞘吻合，结肠断端与齿状线处粘膜间断缝合，完成手术。 腹腔镜组采用腹腔镜辅助Soave术，操作步骤如下：采用3个腹腔镜孔进行操作，分别位于脐部、右侧腹、左上腹，左上腹操作孔起辅助牵引结肠的作用，在必要时，可做第4个操作孔，位于右下腹。腹腔镜直视下探查腹腔，辨别结肠狭窄段、移行段及扩张段，不能确定确定正常肠壁位置时，进行快速病理活检，直至确定正常组织为止。视结肠病变范围在腹腔镜下游离结肠系膜，可保留结肠边缘血管弓，有利于游离肠段供血。分离结肠系膜达腹膜反折处后手术转至会阴部，于齿状线上约0.5～1cm环形切开粘膜层，分离直肠粘膜并从肛门拖出，达腹膜反折后环形切开肌鞘及腹膜反折，后正中切开直肠肌鞘，经肛门拖出并切除病变肠管，腹腔镜直视下检查拖出的肠段是否发生扭转、出血等情况。确定无肠扭转、出血后将肠管断端浆肌层与齿状线上方1cm的直肠肌鞘吻合，结肠断端与齿状线处粘膜间断缝合。完成手术。 1.4观察指标 观察两组患儿的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生情况。比较两组患儿的手术费用。 1.5统计学分析 本次研究结果数据通过SPSS18.0软件处理，计量资料用（-x±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验。如处理结果显示：P＜0.05，则差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患儿的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间以及手术费用比较 两组患儿的手术时间、术中出血量以及术后胃肠功能恢复时间无明显差异（P＞0.05）；腹腔镜组患儿的手术费用高于对照组（P＜0.01），具体见表。 2.2两组患儿术后并发症发生率比较 腹腔镜组患儿出现肛门吻合口感染1例、小肠结肠炎3例、肠粘连肠梗阻1例、吻合口狭窄所致便秘1例，直肠粘膜脱垂1例，污粪1例，并发症发生率为36.4％；对照组