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妊娠糖尿病筛查的门诊教育和护理（公共卫生与预防医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6522字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：妊娠糖尿病筛查的门诊教育和护理 1 文2：妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析 6 1 资料与方法 8 1.1 一般资料 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 正文 妊娠糖尿病筛查的门诊教育和护理（公共卫生与预防医学范文） 文1：妊娠糖尿病筛查的门诊教育和护理 妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者，或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为临床糖尿病者，或妊娠期出现糖尿病者，均属高危妊娠。其发病率国内占孕妇的1%～2%，国外占1.0%～6.6%[1]。妊娠合并糖尿病对母儿健康有较大影响，常导致围生儿病率和病死率增加，且易引起产科并发症。所以应密切监护和精心护理，避免和减少不良围生期的产生。我院2007年1月～2008年10月门诊妊娠待产妇712例，对照组362例，观察组350例，行糖尿病筛查的门诊教育和护理体会报道如下。 1资料 我院2007年1月至2008年10月来选择在我院就诊孕妇，孕前无糖尿病史及其他内科合并症，行糖尿病筛查。对所有非糖尿病孕妇进行50克葡萄糖筛查，异常者再行OGTT试验及早确诊治疗妊娠期糖尿病患者，取得了良好的效果。 2方法 2007年1月始我院GDM诊断标准采用第六版妇产科教科书判断标准[2]。孕前、孕早期开始常规进行高危妊娠筛查及系统化管理，检测空腹血糖，对血糖正常者，于24-28w进行50g筛查(glucosechallengetest，GCT)，口服50克葡萄糖(将50克葡萄糖溶于200ml水中，一次服下)，服糖后1小时取静脉血查血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，应进一步进行OGTT。3d后行100g糖耐量试验(oralglucosetolerancetest，OGTT)，PGTT前三天正常饮食，每日碳水化合物在150～200克以上，禁食8～14小时后查空腹血糖，然后服葡萄糖100g(将葡萄糖溶于400ml水中5分钟内服完)，自开始服糖水计时1、2、3小时分别抽取静脉血查血葡萄糖值。空腹及服糖后1、2、3h的4次血浆葡萄糖值有两次异常诊断为GDM，单项值异常者为GIGT(gestationalimpairedglucosetolerance，GIGT)，对确诊的患者转高危门诊系统管理(定期产前检查，饮食指导、锻炼、指导孕妇自我监测血糖、定期复查餐前半小时或/和餐后2h血糖、必要时胰岛素治疗。对初次糖筛查正常，但又伴有GDM的高危因素的孕妇，于32～36w，再次行50gGCT或100gOGTT试验。 3教育 3.1健康教育方法及饮食指导在门诊建立健康教育制度及GDM专家门诊，设立营养咨询及血糖检测室，、发放资料和咨询相结合、医护相结合的方式，将GDM发生的因素与危害、预防与治疗、定时测定血糖的重要性与GDM治疗性饮食等知识作为教育的重点内容，以引起孕妇及家属的高度重视，积极主动的定期产前检查，并针对个体评估患者对饮食和营养的需求，帮助患者制定最佳饮食方案。 3.2对来就诊的孕妇和家属耐心指导，糖耐量试验的意义、方法及注意事项，使患者和家属积极配合试验。特别是糖水难喝，护士要看着孕妇喝完糖水，记录时间，交待需要抽血时间，在候诊室等待，尽量少活动，务必使抽血时间准确，以免影响结果的准确性。 3.3血糖检测GDM对母子的危害程度与血糖水平密切相关[3]。教会患者正确测量血糖方法，自我监控自我管理，或每1～2周到我科门诊检测1次。住院分娩患者则检测三餐空腹及三餐后2小时血糖，若随机血糖7.8mmol/L或空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖6.7mmol/L则给予鼓励，继续控制饮食，以增强患者主动参与意识和治疗信心;若测得大于上述值，则应协助患者适当调节饮食结构。为了解健康教育效果，采用问卷的方式，计算接受健康教育前后的知晓率。 3.4心理、卫生指导孕妇确诊为糖尿病后，其情绪波动一般较大，心理负担重，因此在为其保健的过程中应耐心听其倾诉，认真回答她提出的每个问题，详细说明每次检查的情况，从医学专业角度解释过分担心的危害，让孕妇学会放松自己。 3.5GIGT和GDM孕妇产后随访情况分析研究表明，相对于西方女性，中国妇女是GDM的高危人群。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，中国妇女糖尿病的发病率正在逐步上升，GDM孕妇产后糖代谢的转归能否成为今后发展成为II型糖尿病的高危因素，是非常值得探讨的问题