超声诊断报告单书写规范与审核制度.pdf

超声诊断报告单书写规范与审 核制度 超声诊断报告单书写规范 超声显象报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照 片或录象等方式记录下来，结合病史体征和他检查进行综合分析，提 出诊断意见，供临床参考，是告诉受检者的凭据。报告单书写要求如 下： 1、一般项目包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声 号和图象记录方式等。 2 、脏器径线和病灶大小的测量值。 3 、图象分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部 分，用超声术语，作简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、 大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、