中医三甲分析和总结.docxVIP

实施急诊分区救治、建立住院和手术的急危重症的 “绿色通道”，建立重点病种的急诊服务流程与规范、急危 重症优先诊治的相关规定。 支撑材料：1.急诊分区救治 住院和手术的急危重症的“绿色通道” 重点病种的急诊服务流程与规范 急危重症优先诊治的相关规定附件 1：急诊分区救治 采取分区医疗的方法，根据患者病情的轻重缓急，分 为“抢救区”、“危重病就诊区”、“普通区”三个区域进行救 治。并且为每一个功能区均预留一定的发展空间。这样减少 了危重病人抢救的中间环节，将有效地克服了这一弊端，节 省时间，提高抢救成功率。 一是合理安排急诊力量,配备经过专业培训、胜任急诊 工作的医务人员,标化配臵急救设备和药品。 二是落实首诊负责制,与 120 建立联动协调制度,与社区卫生服务机构、乡镇卫生院建立急诊、急救转介服务制度。 三是加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道进入住院救治 和手术救治。改善急诊“绿色通道” ,建立创伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范 ,密切科室间协作,确保患者获得连续医疗服务。 四是加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者。修订完 善急诊标准,有效分流非急危重症患者。 五是对全体医师、护士进行急救技术操作规程的全员培训 , 实行定期培训、合格上岗制度。 意见指出,要坚持推进预约诊疗服务 ,继续推动在公立三级医院实行预约诊疗,稳步向二级医院扩展。制定统一的预约诊疗工作制度和规范,把预约诊疗与病案管理和医疗保障制度有效衔接,不断提高患者预约就诊的比例。三级医院与社区卫生服务机构和基层医院建立分工协作关系 ,做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。 附件 4： 关于急诊病情分级和危急重症优先诊治的相关规定 各科室： 为更高效、更合理的对大批急诊病人进行分流，合理运 用急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰 当的诊疗。现规定对大批急诊病人进行病情分级，根据病情 轻重，由重到轻对患者分别系上红、黄、蓝、绿四种颜色的 腕带以作区分，对危急重症患者实行优先诊治，具体规定如 下： 1.根据病人病情评估结果将病情分为四级，即濒危病人 （1 级，用红色腕带标记）、危重病人（2 级，用黄色腕带标记）、急症病人（ 3 级，用蓝色腕带标记）、非急症病人（ 4 级，用绿色腕带标记），具体见“急诊病人病情分级指导原则”（附件）。 2.1 级、2 级患者送入抢救室做相应处理，3 级、4 级患者由急诊门诊处理。具体情况具病情变化灵活处臵。 3.急危重症优先诊治，不需办理挂号、候诊等手续，立 即给予抢救，提供全程服务。各有关科室必须遵循优先诊治原则，简化相关手续，且各科室间必须密切配合，相互支持。 附件 急诊病人病情分级指导原则 一、分级适用范围 适用于急诊科接诊大批患者时，急诊科医务人员对病员 的病情进行评估、分级。 二、分级依据 （一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 （二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病 人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合 适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 三、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 级别 病情严重程度 标准 需要急诊医疗资源数量 1 级 A 濒危病人 ≥4 2 级 B 危重病人 ≥3 3 级 C 急症病人 ≥2 4 级 D 非急症病人 0-1 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”（D 级），但病人病情复杂，需要占用 2 个或 2 个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为 3 级。即 3 级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2 个的“非急症病人”；4 级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。 （一）1 级：濒危病人（用红色腕带标记） 病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干 预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。 临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人， 无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采 取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。 （二）2 级：危重病人（用黄色腕带标记） 病情有可能在短时间内进展至 1 级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处臵及治疗。 病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需 要很早就引起重视，病人有可能发展为 1 级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。 （三）3 级：急症病人（用蓝色腕带标记） 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的 征象，应在一定的时间段内安排病