温病学课件-温病的病因与发病.pptVIP

（2）致病特点： ①多从口鼻而入，病位以肺为主：  燥热病邪亦从口鼻而入，所以先犯于肺。且燥为秋令主气，肺属燥金，同气相从，燥热病邪易先侵犯肺经。初起以肺卫见症为主，症见发热，微恶风寒，口鼻干燥，咳嗽少痰等。继则肺之热势渐盛，导致肺燥阴伤，症见热甚，咳嗽气急，胸满胁痛，咽干口燥等。病之后期则表现为肺胃阴伤之证，可见干咳少痰，口燥，舌光红等。 ②易致津液干燥： 燥热病邪具干燥之性，加上热盛则伤津，所以燥热病邪易伤人体阴津，由于其病位在肺，所以特别容易耗伤肺胃之阴液，症见口渴，口鼻、唇咽及皮肤干燥，咳嗽无痰或少痰，大便干结，舌苔少津等。 ③易从火化： 当燥热病邪热势亢盛时，可从火化，燥热化火，上干清窍，症见耳鸣、目赤、龈肿、咽痛等。 　　5、温热病邪 （伏寒化温） 春温  温热病邪是一种能引起在春季发病，病初即以里热炽盛为主要特点温病的病邪。 这一病邪即传统所说的伏寒化温。  《内经》认为，寒邪是春季发生温病的致病因素，而不能藏精是发生温病的内在条件，即柳宝诒说“冬伤于寒，正春月病温之由；而冬不藏精，又冬时受寒之由也。”感受寒邪后，寒邪内伏，并从热化，即衍生为一种特有的温邪，称为伏寒化温。近年温病学者根据该邪气的致病特点命名为温热病邪。该病邪引起的温病是春季的春温。 （1）形成条件： 传统认为冬季感受寒邪，当时未发病，寒邪内郁日久化热，到春季再发病，称之为伏寒化温。也可认为是在春季温热之气上升时，形成的一种具有较明显温热性质的病邪，又称为温热病邪。 　　（2）致病特点： ①邪自里发，病初即见里热证：  温热病邪从里而发，故初起就有明显的里热证。或见灼热、烦渴、尿赤、舌红苔黄等气分证；或见斑疹、神昏、舌绛等营（血）分证。如有新感引发则可兼见表证，若无外邪引发则无表证。 ②病情复杂多变，易闭窍、动风、动血： 由于温热病邪的温热特性突出，易化火、化毒，多见闭窍、动风之变而致神昏、痉厥。郁热内炽，易损伤血络，迫血妄行，出现斑疹或腔道出血等症状。 　　③易耗伤阴液，后期多肝肾阴伤： 由于温热病邪病位深而邪热重，故极易耗伤阴液。初起即可见到烦渴、尿短赤、便秘等症；病程中阴伤见症突出；病程后期，多耗伤肝肾之阴，出现低热，颧赤，口燥咽干，脉虚，神倦，或手足蠕动，舌干绛而萎等症状。 　　6、疫疠病邪 疫疠病邪又称为疠气，是六淫邪气中具有强烈传染性，并能引起播散、流行的一类致病因素。 　　（1）形成条件：疫疠病邪的形成与非时之寒暑、疾风淫雨、久旱大涝等气候特别反常有关；亦与某些地区的特殊气候地理环境有关，如岭南地区山岚瘴气特甚，易形成疠气。此外，战乱之后，灾荒之年，环境卫生差，动物尸体腐烂熏蒸，均可促使形成疫疠病邪。 （2）致病特点： ①致病力强：常常无分老幼，众人触之即病。 　　②多从口、鼻而入，有特异的病变定位： 疫疠病邪的感染途径以口鼻（空气或饮食物）为主，不同性质的疫疠病邪，对脏腑经络有不同的定位倾向。吴又可：“适有某气，专入某脏腑、某经络，专发为某病”。如湿热性质的疫病，邪气多客于膜原，分表里九传；燥热性质的疫病，邪气多客于胃，传布于十二经。 　　③具有强烈的传染性，易引起流行： 疫疠病邪致病来势凶猛，传染性极强，在短时间内可引起疫病大面积流行。正如吴又可说：“某年疫气盛行，所患者众，最能传染，即童辈皆知其为疫”。 ④为病严重，病情凶险：  疫疠病邪侵袭人体后，发病迅速，传变极快，症状复杂多变，病情险恶，致死率高。如《温疫论》中说：“此一日之间而有三变”。 ⑤致病有种属的选择性： 疫疠病邪致病，对人或不同种属动物有一定的选择性。某些病邪只致人患病而不引起其他动物患病，而某些病邪只引起某些动物患病但不能使人患病。正如吴又可所说：“牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病”。 　　7、温毒病邪　　温毒病邪是指六淫邪气蕴蓄不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为时毒。温毒病邪包括风热毒邪、风热时毒、暑热毒邪、湿热毒邪、温热毒邪等。 （1）形成条件： 温毒病邪的形成与时令气候反常有关，乃邪气蕴结而成，并多能引起流行。感受风热时毒引起的温病是大头瘟，感受温热时毒引起的温病是烂喉痧。 （2）致病特点： ①具火热之性： 毒是一类致病力很强的病因，具有火热之性，它能导致人体高热、伤津耗阴、脏腑功能严重失调和实质损害、气滞血瘀等多种病理变化的产生。因此，临床上应特别重视清热解毒法的应用。 　②攻窜流走： 温毒病邪可内攻脏腑，外窜经络、肌腠，上冲头面，下注宗筋、阴器。其病变部位的差异与温毒病邪的性质及感邪轻重有