影像诊断学课件-心脏与大血管X线诊断.pptVIP

左心房增大 右心房增大 后前位：心右缘下段向右扩展膨隆，最突点位置较高 左前斜位：右房段延长，超过心前缘长度一半以上 右房增大 心普遍性增大 心向两侧增大，心横经增宽 心前、心后间隙都变窄 食管普遍受压后移 常见：瓣膜病的后期、严重贫血 心肌炎、心肌病、甲亢等 （二）心形状的改变 二尖瓣型 主动脉型 普遍增大型 三、主动脉形状及密度的改变 1、形状改变 普遍扩张和延长 局部扩张 2、密度改变 管腔的容量增加 管壁的增厚钙化 三、主动脉形状及密度的改变 （四 ） 心大血管的搏动变化 心搏 幅度 频率 五、肺循环的改变 1、肺充血 右下肺动脉干扩张 肺动脉段膨隆 肺纹理增粗、肺动脉血流量增多 肺门舞蹈（hilar dance） 肺野透过度正常 肺充血 五、肺循环的改变 2、肺瘀血 肺静脉压力在10-20mmHg 上野血再分布 肺静脉血流量增多 肺纹理增粗（静脉扩张） （模糊、网状、中下野显著） 肺瘀血 二尖瓣狭窄 22岁，男 五、肺循环的改变 3、肺血减少 肺的血流量减少 肺门血管细、肺门阴影小 右下肺动脉细 肺纹理普遍细小、稀疏 肺野透明 * 心脏与大血管X线诊断 心与大血管 检查方法 一、普通X线检查（Plain Film） 二、血管造影（Angiography） 三、超声心动图（US） 四、电子计算机体层摄影（CT） 五、核素显像（RI） 六、磁共振成像（MRI） 第一节 X线诊断 普通X线检查的诊断价值 1、大动脉及心旁病变 2、肺血管的异常 3、肺内病变 4、胸部的其他异常 一、X线检查方法 （一）普通检查 1、透视 2、摄影 后前位：（靶片距2米） 右前斜位：45~60° 左前斜位：60° 侧位：左侧位 （二）造影检查 1、造影剂和设备 造影剂： 浓度高、毒性小、粘稠度低为好 压力注射器： 15~20ml/sec. 快速连续摄影设备： 快速摄片、电影摄影、磁带录像 DSA （二）造影检查 2、造影方法 右心造影：右心及肺血管 左心造影：二尖瓣、主动脉、左室 主动脉造影：主动脉 冠状动脉造影：冠状动脉 二、正常X线表现（一）心大血管的正常投影 右缘：上腔静脉（主动脉）、右心房（右心室） 左缘：主动脉球、肺动脉段、（左心耳）左心室 后前位心大血管心脏投影 右前斜位（第一斜位）心大血管投影 心前缘：主动脉弓及升主动脉、肺动脉、 右室前壁、左心室下端 心后缘：左心房、右心房 左前斜位（第二斜位）心大血管投影 心前缘 升主动脉、右心房 右心室 心后缘 左心房、左心室 左侧位像心大血管投影 心前缘 右室漏斗部和肺动脉干 右心室 （胸骨后区） 心后缘 左心房、左心室 下腔静脉 （心后食管前间隙） 第一、第二斜位识别 二、正常X线表现 （二）心大血管的搏动 左心缘：左心室 左心缘上方：主动脉、肺动脉 右心缘：右心房 右心缘上方：升主动脉 二、正常X线表现 （三）影响心大血管形态的生理因素 1、体型 横位心 斜位心 垂直心 二、正常X线表现 （三）影响心大血管形态的生理因素 2、年龄 婴幼儿：球形心 青年人：斜位心 老年人：横位心 二、正常X线表现 （三）影响心大血管形态的生理因素 3、呼吸 吸气：膈顶下降、垂直心 呼气：膈肌升高、横位心 二、正常X线表现 （三）影响心大血管形态的生理因素 4、体位