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《精神病学》（高教版） 嗜睡症：治疗 中枢兴奋剂 SSRI 刺五加 第三十页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 睡眠―觉醒节律障碍 指睡眠―觉醒节律与所要求的不符，导致对水泥质量的持续不满状况，病人对由此忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。如果睡眠―觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠―觉醒节律障碍。 第三十一页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 睡眠― 觉醒节律障碍：诊断（CCMD－3） [症状标准] （1）病人的睡眠－觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的节律）不符； （2）病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒时段出现嗜睡。 [严重标准]明显感到苦恼或社会功能受损。 [病程标准]几乎每天发生，并至少已1个月。 [排除标准]排除躯体疾病或精神障碍（如抑郁症）导致的继发性睡眠－觉醒节律障碍。 与ICD－10类似 第三十二页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 睡 行 症 指一种在睡眠过程中尚未清醒而起床在室内或户外行走，或作一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。一般不说话，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期，不论是即刻苏醒或次晨醒来均不能回忆。多见于儿童少年。本症没有痴呆或癔症的证据，可与癫痫并存，但应与癫痫发作鉴别。 第三十三页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 睡行症：诊断（CCMD－3） [症状标准] （1）反复发作的睡眠中起床行走。发作时，睡行者表情茫然、目光呆滞，对别人的招呼或干涉行为相对缺乏反应，要使病人清醒相当困难； （2）发作后自动回到床上继续睡觉或躺在地上继续睡觉； （3）尽管在发作后的苏醒初期，可有短暂意识和定向障碍。但几分钟后，即可恢复常态，不论是即刻苏醒或次晨醒来均完全遗忘。 第三十四页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 睡行症：诊断（CCMD－3） [严重标准] 不明显影响日常生活和社会功能。 [病程标准]反复发作的睡眠中起床行走数分钟至半小时。 [排除标准] （1）排除器质性疾病（如痴呆、癫痫等）导致的继发性睡眠－觉醒节律障碍，但可与癫痫并存，应与癫痫性发作鉴别。 （2）排除癔症。 第三十五页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 睡行症：诊断评价 CCMD-2R：相对简要 ICD-10：强调出现在睡眠前1/3阶段 DSM-Ⅳ：强调出现在睡眠前1/3阶段，造成对社交、职业或其它社会功能的明显影响或削弱 CCMD-3： 详尽 第三十六页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 夜 惊 指一种常见于幼儿的睡眠障碍，主要为睡眠中突然惊叫、哭喊、伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作月持续1-10分钟。发作后对发作时的体验完全遗忘。诊断本症应排除热性惊厥和癫痫发作。 第三十七页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 夜惊：诊断标准（CCMD－3） （1）反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来，不能与环境保持适当接触，并伴有强烈的焦虑、躯体运动，及自主神经功能亢进（如心动过速、呼吸急促，及出汗等），约持续1-10分钟，通常发生在睡眠初三分之一阶段； 第三十八页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 夜惊：诊断标准（CCMD－3） （2）对别人试图干涉夜间发作的活动相对缺乏反应，若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作； （3）事后遗忘，即使能回忆也极有限； （4）排除器质性疾病（如痴呆、脑瘤、癫痫等）导致的继发性夜间发作，也需排除热性惊厥。 第三十九页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 夜惊：诊断评价 CCMD-2R：没有对别人试图干涉夜间发作的活动相对缺乏反应，没有强调出现在睡眠前1/3阶段 ICD-10：症状描述不详尽 DSM-Ⅳ：症状描述不详尽，强调造成对社交、职业或其它社会功能的明显影响或削弱 CCMD-3： 详尽 第四十页，共六十六页，2022年，8月28日 《精神病学》（高教版） 梦 魇 在睡眠中被噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。通常在夜间睡眠的后期发作。 第四十一页，共六十六