第十节腹泻课件.pptxVIP

第十节腹泻课件主要内容1、腹泻得定义2、腹泻得病理生理机制3、急性腹泻及慢性腹泻得常见原因4、腹泻得临床表现5、腹泻得伴随症状 腹泻就是指粪便水分及大便次数增加。正常人一般每天排便一次,大便成形,无脓血。腹泻时,原来得大便习惯发生变化:大便次数增加、粪便稀薄或呈水样、不成形、带粘液脓血或未消化得食物等。腹泻超过2个月者属于慢性腹泻。 [分类与病因] (一)急性腹泻1、急性肠道疾病 ①急性肠道感染,包括病毒、细菌、真菌、阿米巴、血吸虫等感染;②细菌性食物中毒,如肉毒杆菌、嗜盐杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起者。 2、急性中毒 ①动物性毒物,如鱼胆、河豚等中毒;②植物性毒物,如毒草中毒;③化学毒物,如有机磷、砷等中毒。 3、传染病 如伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。 4、药物性腹泻 泻药、拟胆碱能药、抗生素、抗癌药等,在服药期内可致腹泻。 5、其她 如过敏性紫癜、甲状腺危象、肾上腺危象等。 (二)慢性腹泻 1、胃部疾病 慢性萎缩性胃炎、胃大部切除 后胃酸缺乏症等。 2、肠道疾病 (1)肠道感染性疾病,如肠结核、慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、血吸虫病、钩虫病、肠道念珠菌病等。 (2)肠道非感染性炎症,如炎症性肠病、放射性肠炎、缺血性肠炎等。大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流 (3)肠道肿瘤,如大肠癌、小肠淋巴瘤等。 (4)小肠吸收不良,如成人乳糜泻、小肠切除后短肠综合征等。 (5)肠道功能紊乱,如肠易激综合征等。 3、胰腺疾病,如慢性胰腺炎、胰腺癌等。 4、肝脏疾病,如肝硬化等。 5、内分泌与代谢障碍疾病,如甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、肾上腺皮质功能减退等。 6、药源性腹泻,如口服甲状腺素、洋地黄类等药物。 [发生机制] 1、高渗性腹泻 由于摄人大量不吸收得高渗溶质,使肠腔内渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质得吸收而引起,如高渗性食物或高渗性药物。特点:①禁食或停药后腹泻停止;②粪便中含有大量未经消化或吸收得食物或药物。 2、分泌性腹泻 由胃肠粘膜分泌过多得液体而引起,能引起分泌性腹泻得因素有细菌肠毒素、体液性促分泌物(如血管活性肠肽)等。特点:①肠粘膜组织学基本正常;②粪便呈水样,量多,无脓血;③禁食对腹泻无影响。 3、渗出性腹泻 肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血,可致腹泻。特点:①大便常含有脓血;②腹泻和全身症状、体征得严重程度取决于肠受损程度。4、吸收不良性腹泻 由肠粘膜得吸收面积减少或吸收障碍所引起。特点:①禁食可减轻腹泻;②肠内容物由未吸收得电解质和食物成分组成。 5、肠运动性腹泻 由肠运动亢进致肠内食糜停留时间短,未被充分吸收所致得腹泻。特点:①粪便呈糊状或水样,无渗出物;②腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛。 [临床表现] 腹泻就是一种涵盖病因广泛得症状,掌握下列临床资料,有利于诊断。 1、发病年龄、性别、籍贯、职业一般资料,有时可为诊断提供线索。如肠结核多见于青壮年,而结肠癌多见于中老年人肠易激综合征、甲状腺功能亢进症多见于女性;血吸虫病多见于流行区农民和渔民等。要注意有无饮食不良习惯、不洁饮食与服药史、腹部手术及放射治疗史等。 2、起病与病程 起病急骤伴有发热、腹泻次数频繁者,应多考虑肠道感染引起得急性腹泻;溃疡性结肠炎、肠易激综合征、吸收不良综合征等引起得腹泻,可长达数年至数十年之久,且常呈间歇性发作;结肠癌引起得腹泻病程一般相对较短。 3、排便情况与粪便性状 直肠和(或)乙状结肠得病变,病人多有里急后重,每次排粪量少,有时只排出少量气体和粘液,粪色较深,多呈粘液状,可混有血液;小肠病变得腹泻无里急后重,粪便呈糊状或水样;慢性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、直肠癌等引起得腹泻,粪便常带脓血,而每日排便不过数次;小肠吸收不良者,粪呈油腻状,多泡沫,有恶臭,含食物残渣;肠易激综合征得腹泻,多在清晨起床和早餐后发生,每日2～3次,粪便有时含大量粘液;果酱样大便见于阿米巴痢疾。