第十二章外科感染.pptxVIP

第十二章外科感染;外科感染得特点:Characteristic of surgical infection ①病变常常集中在某个局部,发展后引起化脓、坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②多数有突出和明显得局部症状。③大部分就是由几种细菌引起得混合感染。; 一、分类(Classification):(一)、病因分类(Etiological classification);(二)、病程分类(Progress classification)  1、急性感染(Acute infection):病程小于三周  2、慢性感染(Chronic infection ):病程大于二月  3、亚急性感染(Subacute infection):病程三周～ 二月;(三)、其她分类: Other classification 　1、Primary infection 2、Secondary infection 3、Mixed infection 4、Double infection　　5、Conditional infection 6、Hospital infection  7、Exogenous infection 8、Endogenous infection; 二、病因(Etiological factor): (一)致病性微生物(细菌、真菌、原虫等) ◆ 粘附因子、荚膜或微荚膜 ◆ 胞外酶、外毒素、内毒素 ◆ 其她因素(磷脂、糖脂、蛋白、脂质) ◆ 病菌数量 ◆ 条件致病菌; 常见得化脓性感染致病菌有:;3、大肠杆菌:Colibacillus G- 就是肠道、胆道、泌尿系 感染得最常见细菌。脓液特点:稠厚、有粪臭味。 4、绿脓杆菌: Bacillus pyocyaneu G- 常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点:淡绿色、有特殊得甜腥味。 5、变形杆菌: Bacillus proteus G- 常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点:有特殊得恶臭味。;9;(二)人体得防御能力Defense Ability of Human Body; 三、感染得预防:(Prevention of infection); 四、病理变化:(Pathological change); 五、诊断(Diagnosis);(二)辅助检查(Assist examination ):  1、Chemical analysis:血常规、尿常规、细菌培养、肝功、 肾功、蛋白、免疫、等 2、Image analysis: B超、 X线、CT、MR等 3、Diagnostic puncture:; 六、治疗(Treatment):  原则: ①去除感染病因和毒性物质 ②增强人体得抗感染和修复能力 (一)局部治疗; (二)全身疗法:Constituional treatment;第二节:软组织得急性化脓性感染一、疖(Furuncle)(一)病因: Etiological factor  大多数为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌感染(二)、病理: Pathology  一个毛囊及其所属皮脂腺得急性化脓性感染。常扩散至皮下组织,常见于头、面、背、腋 窝、腹股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富得部位。多个疖同时反复发生在全身各部称之为疖病。 ;(三)、临床表现: Clinical situation  红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危 险三角区”得疖,感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦引起颅内感染,故不能挤压。;; (四)预防:Prevention 注意卫生、勤洗澡换衣、剪指甲。 (五)治疗: Treatment  早期热敷、外敷鱼石脂软膏;化脓后有波动感时可切开引流; 口服抗菌素。;二、痈(Carbuncle)(一)、病因: Etiological factor 金黄色葡萄球菌感染(二)、病理: Pathology  多个相邻得毛囊及其所属皮脂腺或汗腺得急性化脓性感染。特点:多个脓头;多发生在颈部、背部等皮肤厚韧得部位。“对口疮”、“搭背”。;(三)临床表现 Clinical situation  局部:微隆起,红紫色,界限不清,中央有多个脓栓,破溃后有多量脓液排除,中央塌陷如“火山口” 状。  全身:畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。;;(四)治疗:Treatment全身治疗:休息、营养、镇痛剂、抗菌素。局部治疗:早期热敷,鱼石脂软该膏外敷;有脓液形成时切开引流,“+”“++”