呼吸末压力水平PEEP的滴定.pptxVIP

呼吸末压力水平PEEP的滴定 PEEP或者CPAP是正压机械通气呼吸末环路中压力水平高于0称之为呼吸末压力水平(PEEP)或者持续气道正压(CPAP)PEEP 是在强制呼吸中存在CPAP 是在存在自主呼吸时存在呼吸末正压的增加可同时增加平均气道压及胸腔内压 PEEP的作用增加肺泡内压及功能残气量,使肺泡-动脉氧分压差减小,改善通气血流比例失调,有利于氧弥散,增加氧合。对容量及血管外肺水的肺内分布产生有利影响。使萎陷的肺泡复张,并在呼气末保持肺泡的开放。增加肺顺应性,减少呼吸做功。 PEEP的副作用减少回心血量降低心输出量增加中心静脉压增加颅内压气压伤 总之减少了重要器官的血流灌注 胸片上有双侧浸润影反复发生的肺不张伴低功能残气量肺顺应性降低高的FiO20、5下,PO260mmHg顽固的低氧血症, FiO2增加0、2,PO2增加10mmHgPEEP使用的生理学习惯症 急性呼吸窘迫综合征胸部创伤手术后肺不张心源性肺水肿急性人工气道在无特别禁忌症时均需要给予5cmH2O PEEP患者存在PEEPiPEEP使用的临床习惯症 PEEP使用的禁忌症 相对 绝对低血容量未经处理的严重气胸近期肺手术张力性气胸颅内压增高肺泡充气过度单侧肺部疾患 增加组织氧合,降低吸入FiO2水平在安全的0、6之内维持PO260mmHg ,SPO2≥90