运用护理程序 拟定护理计划.pptx

电话：网址：地点：护理计划主讲人:XX 录/Contents排列护理诊断的顺序确定预期目标制定护理措施书写护理计划排列护理诊断的顺序01排列护理诊断的顺序首优问题1直接威胁生命的需要立即解决的问题如：休克患者“心输出量减少” 、“体液不足”；“气体交换受损”危重症患者在紧急状态下可同时存在多个首优问题排列护理诊断的顺序中优问题虽不直接威胁生命，但也能影响生理、心理的不适如：疼痛、便秘、焦虑、躯体移动障碍、活动无耐力、体温过高等 32次优问题与此次发病关系不大，但并非不重要，这些问题同样需要护士给与帮助。如：缺乏娱乐活动、角色冲突等 排列护理诊断的顺序02排序原则1.优先解决危及生命，需立即解决的问题。2.按照马斯洛需要层次理论排列，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。3.优先解决现存问题，但不要忽视潜在问题。4.诊断顺序的可变性 确定预期目标01目标种类短期目标：较短的时间内（数小时到一周内）可达到的目标。长期目标：需较长时间（超过1周甚至数月）才能实现的目标； 需要一系列短期目标才能实现 。确定预期目标02目标的陈述主语 + 谓语 + 行为标准 +条件、时间状语如： 三日后 患者 拄拐 行走 50米主语 状语谓语行为标准状语确定预期目标03制定目标的要求以服务对象为中心 有针对性和单一性 切实可行 、具体在护理范畴内互动性：让服务对象参与目标制定 有时间限制关于潜在并发症的目标描述： 护士密切监测病情，一旦出现XX，立即通知医生，配合抢救。 护士能及时发现并发症的发生,并积极配合处理。制定护理措施01独立性护理措施帮助患者完成日常生活活动治疗性的护理措施如：病情和心理社会反应的观察 健康教育和咨询 制订出院计划制定护理措施02合作性护理措施与其他医护人员合作完成03依赖性护理措施执行医嘱的护理活动确定预期目标制定护理措施的要求保证患者的安全 具体细致 鼓励服务对象参与制定护理措施 有依据 有针对性 切实可行 书写护理计划书写格式不尽相同一般都包括：患者的基本信息、日期、护理诊断、预期目标、措施、护理评价、签名等科别内科 床号15 姓名 张亮 性别 男 年龄53岁 诊断 急性广泛前壁心肌梗死 住院号62582开始日期 护理诊断 护理目标 护理措施 效果评价 停止日期 签名2021-2-16疼痛（胸 痛）：与心肌缺血、缺 氧、坏 死有关3日内患者自诉疼痛减轻或消失，无呻吟，表情自然1.密切观察疼痛的性质、部位、时间及用药效果。2.遵医嘱及时静脉输入硝酸甘油等血管扩张药物及给哌替啶镇痛，注意观察用药效果。3.持续吸氧2-4L/min。4.急性期应绝对卧床休息，取舒适体位，减少心肌耗氧量，防止病情加重。5.连接心电监护仪，持续监护心电图变化，并询问患者胸痛有无缓解。2021-2-20刘丹患者自诉疼痛减轻无呻吟，表情自然书写护理计划模板来自于 /