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输液治疗相关并发症的预防处理细则 一、导管堵塞 • 1、预防： • （1）预防机械性导管堵塞：①尽量减少穿刺置管时对静脉和血管内膜的损伤。②使 用带有过滤器的输液装置。③观察患者的体位，及时发现和更正不正确的体位。④ 检查输液装置有无药流受阻的现象，及时发现和处理机械性堵塞。⑤减少药物联合 输注，注意药物配伍禁忌。⑥正确选择穿刺点、正确固定导管预防导管打折、移动 或滑出。 • （2）预防导管内血栓形成：①输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。②应用输 液泵时要注意合理设置报警装置。③昼避免留置导管的肢体下垂。④按不同导管的 维护说明，采用正确的方法和程序完成冲突管和封管操作。⑤采用正确的方法和步 骤经静脉导管采集血标本。 • 2、处理： • （1）可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形 成的血栓推入血流中造成栓塞。 • （2）应遵照说明书清除导管堵塞，必要时遵医嘱用药物及负压方式清除堵塞。 • （3）如清理导管失败，需拔除导管。 二、静脉炎 • 1、预防： • （1）操作者遵守无菌技术操作原则和手卫生原则。 • （2）推荐选用上肢静脉作为常规静脉输注和置管的血管。 • （3）一般情况下，尽量避免在瘫痪肢体静脉置管和输液。 • （4）经外周静脉输注时要有计划地更换输液部位，以保护血管。切忌有同一条血管 的相同部位反复穿刺。 • （5）根据所用溶液或药物的类型、pH 值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择 适当的输注途径。 • （6）严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环。 • （7）护士应能够根据静脉炎的临床分级标准识别静脉炎的征象。 • （8）对所有穿刺部位和肢体应常规进行评估，询问患者有无疼痛、发热、刺痛、灼 痛和其他不适。 （9）用75%乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎 2、处理： • （1）外周静脉置管部位一旦出现静脉炎应立即拔除。 • （2）血栓性静脉炎必要时遵医嘱进行溶栓。 • （3）如有脓性分泌物，取分泌物进行细菌培养。 • （4）对穿刺部位进行消毒，严重者遵医嘱局部应用抗生素药膏或使用湿热敷等。 （5）抬高发生静脉炎的肢体，避免剧烈运动 三、液体外渗和渗出 • 1、预防 • （1）评估外渗的风险因素。 • （2）患者的年龄、健康状况、输液史和过敏情况。 • （3）输入药液的性质（药液的pH值，黏滞度和输液速度）。 • （4）留置静脉导管的型号和长度。 • （5）尽量避免在下肢和瘫痪肢体留置导管。 • （6）避免在同一条血管的相同部位反复穿刺。 • （7）加强对穿刺部位的观察及护理。 • （8）提高穿刺成功率，做到一次置管成功。 • （9）妥善、牢固固定导管。 • （10）经常检查导管末端和置管位置，观察有无水肿、烫热，皮肤有无紧绷、硬化 或冰冷迹象。 • （11）若出现局部疼痛应警惕药液渗出，即使是有回血也不能排除药液渗出的可能。 • （12）询问患者，导管插入位置和静脉通路处有无疼痛、发热、刺痛、灼痛和不适。 • （13）嘱患者避免过度活动有留置针的肢体，对躁动不安的患者必要时可适当约束 肢体。 • （14）输液速度要适当，穿刺部位上方衣物勿过紧，避免静脉内压力过高。 • 2、处理： • （1）如果发生发疱剂及刺激性药物外渗，应终止输液。 • （2）通知医生，按临床表现与分组评估表来评判液体渗出的级别和严重性，并制订 治疗方案。 • （3）遵医嘱实施治疗和护理干预。如外渗周围组织注射药物。 • （4）如果导管必须拔除，在拔除导管之前，应抽吸输入的药液，轻轻按压穿刺部位， 防止组织进一步损伤。 • （5）在撤除管路时，应避免过重压迫穿刺部位。 • （6）对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续的观察与评估，渗出部位可采用湿热 敷，不必用药。渗出量较多，症状严重者遵医嘱局部用药或温热敷。 • （7）发疱剂及刺激