肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及PD-1单抗治疗合并血管侵犯的肝细胞肝癌的疗效与安全性.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： hepatic arterial infusion chemotherapy HAIC 探讨肝动脉灌注化疗 （ ， ）联合 仑伐替尼及PD-1 （Programmed cell death-1,PD-1）单抗一线治疗合并有血管侵 犯的晚期肝细胞肝癌患者的有效性及安全性。 方法： 我们回顾性分析并随访2020年7月至2022年2 月南昌大学第二附属医院 一线接受肝动脉灌注FOLFOX （奥沙利铂+ 5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙）联合仑伐替 尼及PD-1单抗的合并有血管侵犯的晚期肝癌患者的临床资料及数据。探讨患 者的客观缓解率 （objectiveremission rate，ORR）、疾病控制率 （disease control rate，DCR）及不良反应发生率。并使用Kaplan-Meier 绘制生存曲线，COX 回 progression-free survival PFS 归模型分析影响无进展生存期 （ ， ）的预后因素。 结果： 根据 RECIST1.1 评估近期疗效，总体肿瘤评价：32 例患者中 10 例 31.25% partialresponse PR 18 56.25% （ ）达到部分缓解 （ ， ）， 例 （ ）维持病情稳 定 （stable disease，SD），4 例 （12.50%）出现疾病进展 （progressive disease， PD），ORR为31.25%，DCR为87.50%；肝内病灶评价：10例 （31.25%）达到 PR 20 62.50% SD 2 6.25% PD ORR 31.25% ， 例 （ ）达到 ， 例 （ ）出现 ， 为 ， DCR 为93.75%。中位无进展生存期 （median progression-free survival,mPFS） 为179天。单因素及多因素Cox分析结果显示：有无肝外转移及Child-Pugh评 分是PFS的独立预后因素。 根据CTCAE 5.0评估不良反应，32例患者中有22例 （68.75%）出现了不 良反应。主要为转氨酶升高(46.87%)、血小板减少(40.63%)、白蛋白减少 (28.13%)、恶心呕吐(21.88%)、白细胞减少(18.76%)、腹痛(15.63%)、高血压 (15.63%)、发热(15.63%)。3级及以上不良反应有7例 （21.88%）:转氨酶升高2 例 （6.25%），白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹痛及腹泻各1例。以上 不良反应经对症处理后，症状均可得到改善，未观察到与治疗相关死亡事件的 发生。 II 摘要 结论： 肝动脉灌注化疗联合仑伐替尼及PD-1单抗一线治疗合并有血管侵犯的晚 期肝癌患者有一定疗效，且不良反应相对可控，安全性好。 关键词：肝细胞肝癌；血管侵犯；HAIC，仑伐替尼；PD-1抑制剂；有效性； 安全性 III 目录 目 录 第1章 引言1 2 4 第 章 材料与方法 2.1研究对象4 2.2 临床资料收集4 2.3 治疗方法5