联合供体血清IL-2水平的移植肾功能延迟恢复预测模型的建立.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： ESRD DGF 肾移植是治疗终末期肾病（ ）的有效方法，移植肾功能延迟恢复（ ） 是肾移植术后常见的并发症。目前预测DGF 发生的预测模型较多，但结合血清 细胞因子的预测模型较少。本研究旨在建立基于临床特征结合血清细胞因子的 高精度DGF 预测模型。 方法： 收集2020 年 10 月至2021年 10 月在南昌大学第一附属医院第一次接受同 71 39 DGF 种异体肾移植手术的 名受体和 名供体临床资料作为实验组，受体分为 组和无DGF 组。采用logistic 回归分析各指标与DGF 的相关性，建立DGF 预测 模型。再次收集2021年10 月至2022 年2 月在南昌大学第一附属医院第一次接 32 17 受同种异体肾移植手术的 名受体和 例供体临床资料作为验证组。分别于 实验组数据和验证组数据中进行模型验证，对比本研究建立的模型与DGF 评分 系统 （DFGS，Chapal et al.,JKidney Int.2014;86(6):1130-1139）和供肾风险指数 KDRI Raoet al.,JTransplantation.2009;88(2):231-236 （ ， ）的受试者工作特征曲线 下面积 （AUC ），检验模型的预测能力，通过 1000 bootstrap 重采样和 Hosmer-Lemeshow statistic验证预测模型的准确性和可靠性，计算Brier score 和 R2 体现模型的稳定性。 结果： logistic 多因素分析得到冷缺血时间 （CIT）（OR：1.048 （1.046-1.995）， P 0.026 OR 5.982 1.191-30.048 P 0.030 ）、供体糖尿病史 （ ： （ ）， ）、供体血清白 介素-2 水平 （IL-2）（OR：1.048 （1.017-1.080），P 0.003）、供体血清肌酐 （OR： 2.115 （1.054-4.245），P 0.035）为DGF 发生的独立危险因素，在此基础上建立 DGF AUC 0.894 95% 预测模型。内部验证中本研究建立的预测模型 为 （ CI 0.798-0.955），高于DGFS （0.720 （95%CI 0.601-0.820））和KDRI （0.764 （95%CI 0.649-0.857））,经过1000bootstrap 重采样检验得到良好的校准曲线， 2 Brier score 0.116 R 55.8% 和 体现了模型预测能力稳定。外部验证中，本研究建 立的预测模型的AUC 为0.879 （95%CI 0.715-0.967），高于DGFS （0.667 （95% CI 0.479-0.823））和KDRI （0.829 （95%CI 0.655-0.938）），该模型经过1000 II 摘要 bootstrap 重采样检验和 Hosmer-Lemeshow statistic 得到 良好的校准曲线 P 0.4117 Brier score 0.138 R² 53.9% （ ）， 和