腹腔镜手术对比开腹手术治疗子宫内膜样腺癌的临床资料研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：本研究通过统计相关临床病例资料，比较腹腔镜手术与开腹手术治 疗子宫内膜样腺癌的临床安全性、有效性和预后。 方法：本研究采用回顾性分析的研究方法，选取 2013 年及 2014 年江西省 妇幼保健院开展了腹腔镜或开腹手术的子宫内膜样腺癌的临床资料共 280 例。 其中，行腹腔镜手术 130 例，行开腹手术 150 例。将两组的一般资料（年龄、 身体质量指数、手术史、合并症及病理分期）、术前血检指标、术中情况（手 术时间及术中出血）、术后病理（肌层浸润深度、组织学分级、淋巴结是否有 转移、脉管是否有癌栓、腹水染色体+细胞学是否存在癌组织及免疫组化等）、 手术费用成本、术后情况（通气时间、引流管留置时间、术后并发症及住院时 间等）、术后辅助治疗、3 年和5 年存活率及复发率等指标进行统计并分析。 结果：1、一般资料比较：（1）腹腔镜手术组和开腹手术组的年龄分别为 51.92 ± 7.54 岁和52.58 ± 7.62 岁，无显著性差异（P = 0.449 ）；（2 ）腹腔镜手术 组和开腹手术组的身体质量指数（BMI ）分别为 23.56 ± 2.94 kg/m2 和 24.39 ± 2 3.20 kg/m ，无显著性差异（P = 0.104 ）；（3 ）腹腔镜手术组与开腹手术组的手 术既往史、高血压或糖尿病合并症史和FIGO 分期无统计学意义。 2 、术前血检指标比较：腹腔镜手术组与开腹手术组肿瘤标记物（AFP 、 CEA、CA125、SCC ）、肿瘤相关物质（TAM ）和血红蛋白方面无显著性差异。 3、术中指标比较：（1 ）腹腔镜手术组与开腹手术组的手术时间分别为 3.89 ± 0.62 小时、3.36 ± 0.80 小时，得出开腹手术组的手术操作时间较腹腔镜 手术组短，两组比较有显著性差异（P 0.05 ）；（2 ）腹腔镜手术组与开腹手术 组术中出血量分别为69.5 ± 52.22 mL、158.44 ± 84.97 mL，其中腹腔镜手术组 术中出血量少于开腹手术组术中出血量，且两组之间有统计学意义（P 0.05 ）。值得注意的是，开腹组有一例术中出血超过1000 mL。 4 、术后病理相关资料比较：腹腔镜手术组与开腹手术组的肌层浸润情 况、组织学分级（G1、G2 、G3 ）、淋巴结转移情况、LVSI 、染色体、腹水细胞 学和免疫组化（ER 、PR 、P53 、CerB2、Ki67 ）均无统计学意义。 5 、手术费用成本比较：腹腔镜手术组和开腹手术组相关费用分别为 II 摘要 6435.83 ± 909.21 元和 5122.67 ± 694.29 元，证明腹腔镜手术组的费用高于开腹 手术组，两组之间存在显著性差异（P 0.05 ）。 6 、术后相关情况比较：（1）腹腔镜手术组和开腹手术组术后通气时间分 别为2.17 ± 0.526 天、2.57 ± 0.628 天，腹腔镜手术组术后通气时间快于开腹手 术组，两组比较有显著性差异（P 0.05 ）。（2 ）腹腔镜手术组与开腹手术组盆 腔引流管留置时间分别为4.23 ± 1.64 天、4.59 ± 2.03 天，两组之间无统计学差 异（P 0.05 ）。（3 ）腹腔镜手术组与开腹手术组术后需住院时间分别为 9.00 ± 2.71 天、11.00 ± 3.15 天，腹腔镜手术组术后住院时间小于开腹手术组，且两组 之间有显著性差异（P 0.05 ）。（4 ）腹腔镜手术组较开腹手术组的术后近期并 发症少，但两组之间均无统计学意义（P 0.05 ）。（5 ）术后无需补充治疗的开 腹手术组与腹腔镜手术组分别有 106 例（约占该组 70.67% ）、82 例（约占该组 63.08% ），结果表明两组之间均无统计学意义（P 0.05 ）。 7、生存结局比较：在 3 年生存率、5 年生存率及复发率上开腹手术组与腹 腔镜手术组之间无统计学意义（P 0.05 ）。 结论：腹腔镜手术术中出血少、恢复快、术后住院时间短，且与开腹手术 的并