临床一般检验与临床病原学检验.pptVIP

骨髓细胞学检验-NAE+NaF 原理 临床意义 急单： NAE + +； +NaF 抑制 急粒： - ~±； +NaF 不抑制 α-醋酸萘酚 α-醋酸萘酚酯酶 萘酚 + 重氮盐 偶联 不溶性有色沉淀 第五十八页，共八十六页。 分类 按白血病细胞分化程度分类 1.急性白血病 2.慢性白血病 按白血病细胞形态分类 可分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型。还有少见类型。 临床分型 1.急性白血病 2.慢性白血病 3.少见类型白血病 4.FAB形态学分类 分型 细胞形态学分型 Morphological 包括Wright及细胞化学染色 免疫学分型 Immunological 应用针对人类白细胞分化抗原(CD）系统的多种McAb和免疫化学技术来判别白血病细胞的系统及其分化阶段 细胞遗传学 Cytogentics 应用高分辨染色体分带技术和生物分子学技术发现特异的染色体异常 分子生物学 Molecular biology 应用PCR等技术检测白血病细胞的基因重排和融合基因的形成， 骨髓细胞学检验-白血病 第五十九页，共八十六页。 形态学分型 化学染色 ALL-L1：以小细胞为主 ALL-L2：以大细胞为主 ALL-L3：似Burkitt型 POX - PAS + ~ ++ NAP ↑↑ 免疫、遗传、分子 B-ALL: HLA-DR+ 、CD19+、CD10+、CD20+ CD19的反应谱广，是鉴别B-ALL敏感和较为特异的标志。 T-ALL： CD7+、CD5+、CD3+、CD4+、CD8+ 分化过程中表达的顺序： CD7 CD2 CD3 骨髓细胞学检验-ALL 形态学分型 ALL-L1 ALL-L3 第六十页，共八十六页。 骨髓细胞学检验-AML（1） AML-M0型（极微分化型急性髓细胞白血病） 形态上不能鉴别，必须用免疫标志物确定 AML-M1型（急性原始粒细胞白血病未分化型） 原粒细胞≥90% AML-M2型（急性原始粒细胞白血病部分分化型） -M2a 原粒细胞30~89% ，早幼粒以下细胞 10%，单核细20% -M2b 原粒和早幼粒细胞增多，异常中性中幼粒细胞30% AML-M3型（急性早幼粒细胞白血病） - M3a 粗颗粒型 -M3b 细颗粒型 M1 M2 M3a M3b 第六十一页，共八十六页。 尿液的一般检验-显微镜检测（1） 参考值 红细胞3个/HP 肾脏疾病： 急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 急进性肾炎等 泌尿生殖道疾病 参考值 白细胞5个/HP 泌尿系统及临近器官有感染、肾结核、肿瘤、肾移植排斥反应、 成年妇女生殖系统炎症时，白带混入尿中。 白细胞 红细胞 第二十六页，共八十六页。 尿液的一般检验-显微镜检测（2） 尿液中的鳞状上皮细胞 尿液中的大圆上皮细胞 参考值 透明管型 0~1个/全部LP 红细胞管型： 肾小球肾炎 肾梗塞 狼疮性肾炎 白细胞管型： 肾盂肾炎 间质性肾炎 狼疮性肾 上皮细胞管型： 肾病综合症 急性肾小管坏死等 颗粒管型 肾盂肾炎 间质性肾炎 肾小球肾炎 透明管型 颗粒管型 细胞管型 第二十七页，共八十六页。 尿液的一般检验-显微镜检测（3） 生理性结晶 病理性结晶 胱氨酸结晶 见于胱氨酸尿症 酪氨酸、亮氨酸结晶 见于急性肝萎缩、 磷中毒 胆红素结晶 见于阻塞性黄疸、 急性肝坏死等 草酸钙结晶 胆红素结晶 草酸钙结晶 亮氨酸结晶 酪氨酸结晶 第二十八页，共八十六页。 1 2 3 粪便的一般检验 一般性状的检验 显微镜检查 隐血检验 第二十九页，共八十六页。 见于肠道下部出血 如直肠、结肠息肉 和肿瘤，痔疮等 上消化道出血 感染或非感染性腹泻 (急性胃肠炎) 粪便的一般检验-一般性状 参考值 成人粪便：呈棕黄色，成形，质软 婴儿粪便：可呈黄色或金黄色 稀汁样便 粘液脓血为主， 见于细菌性痢疾 果酱样以血主， 见于阿米巴痢疾 粘液脓血便 柏油样便 鲜血便 第三十页，共八十六页。 粪便的一般检验- 显微镜检查（1） 红细胞 白细胞 钩虫卵 鞭虫卵 蛔虫卵 霉菌 参考值 红细胞：无 白细胞：不见或偶见 食物残渣：少量 吞噬细胞：无 寄生虫：无 结晶：少量 肠粘膜上皮细胞：无 细菌：可见正常菌群 第三十一页，共八十六页。 粪便的一般检验- 显微镜检查（2） 镜下 可见 红细胞、白细胞 细菌性痢疾 阿米巴痢疾 溃疡性结肠