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第一章 血液学一般检查;第一节 概论;血液一般检查的临床应用 ;2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据;血液生理概要;血液生理概要;血液生理概要;(5)比重和渗透浓度：比重：全血为1.051～1.060； RBC约为1.090；血浆为1.025～1.030。血浆渗量为290～310mOsm/kg?H2o (6)PH及凝固性:PH7.35～7.45 3、血液的功能：运输、协调、维护内环境、防御。;血液标本的抗凝;物理抗凝;化学抗凝;2.草酸钠（乙二酸的钠盐）;3.双草酸盐抗凝剂 ;4.乙二胺四乙酸（EDTA）盐;5.肝素（含硫酸基团的粘多糖）;优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不致溶血、能耐高温。;血涂片制备;血细胞染色;三、血细胞显微镜计数法;器材;1855 年 发明计数红细胞的计数板 血细胞计数板法是最可靠和最经典计数技术 改良Neubauer 计数板;;计数池 ;质量控制;(二)、固有误差（inherent errors) 泊森分布： SD=m CV= 注：SD为标准差 、m为计数的平均数 、CV为变异系数。 由此，计数范围大，计数细胞多，计数误差就小。 ;;白细胞(white blood cell,WBC)计数;（一）测定方法及评价 1、显微镜计数法 2、血细胞分析仪计数法;;（二）、参考值 白细胞计数的参考值： 成人：（4-10）×109/L 儿童：（5-12）×109/L 6个月-2岁小儿：（11-12）×109/L 新生儿：（15-20）×109/L;见后;;若含有有核红细胞，需校正白细胞数。 校正公式： 白细胞数= 式中：X校正前白细胞数 Y分类计数时计数100个白细胞 见到的有核红细胞数 例：校正前白细胞数为12.5×109/L，分类计数100个白细胞 见到有核红细胞25个。 则：白细胞数/L=12.5 ×109/L × ;; ; ;常规考核标准（RCS） RCS= WBC≤4×109/L,RCS＜30%； WBC(4.1～14.9)×109/L,RCS＜20%； WBC≥15×109/L,RCS＜15%； 超出上述标准为不合格;白细胞分类计数法 （differential count,DC);注意事项 1、减少计数误差（计数细胞数、计数方法）。 2、注意有无有核红细胞、幼稚白细胞、寄生虫等。;白细胞分类计数的参考值;报告方式;临床意义;粒细胞的来源;粒细胞的动力学;粒细胞的动力学;粒细胞的动力学;多能干细胞;说明： 根据细胞分布和细胞动力学特点，粒细胞可分为干细胞池、分裂池、成熟、贮存?池、循环池和边缘池五个部分。 平常说的外周血是循环池中的血。 ;1、生理性变化 年龄 日间变化 运动、疼痛和情绪影响 妊娠与分娩;生理变化;生理变化;2、病理变化;（2）嗜酸性粒细胞增多或减少;（3）淋巴细胞增多与减少;（4）嗜碱性粒细胞增多和减少 ;（5）单核细胞增多和减少; 1. 中性粒细胞 胞体圆形，直径10-15 μm，为红细胞的两倍。胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒。细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色。 根据核形状分类：中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 标准：核径最窄处小于最宽处1/3为分叶核 核径最窄处大于最宽处1/3为杆状核;;嗜酸性粒细胞 细胞圆形，直径13-15um，略大于中性粒细胞。胞浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感的桔红色嗜酸性颗粒，偶见少许淡蓝或无色胞浆。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。;;嗜碱性粒细胞 细胞圆形，直径10-12um，略小于中性粒细胞。胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上，及细胞边缘。 ;;单核细胞 细胞圆形或不规则形，为外周血中最大的细胞，直径15-25um，胞浆丰富，染淡蓝或灰蓝色，呈毛玻璃样半透明，含有大量细小、灰尘样嗜天青颗粒，可见空泡。细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲。染色质细致、疏松如网状。 ;;淋巴细胞 大淋巴细胞：体积较大，直径10-15um，胞浆丰富，呈透明蓝色，常有少量粗大、大小不均的紫红色嗜天青颗粒。细胞核染色质疏松。 小淋巴细胞：细胞圆形，直径6-10um，胞浆很少，有的仅在核的一侧出现一线蓝色胞浆，甚至完全没有。细胞核圆形，偶见凹陷