探讨T大颗粒淋巴细胞白血病的临床特征及其对初次缓解时间的影响.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： T Tlarge granular lymphocyticleukemia T-LGLL 大颗粒淋巴细胞白血病 （ ， ） 是血液系统中一类罕见的疾病，本文通过总结87例T-LGLL 患者的临床特点、 T Tcellreceptor TCR 免疫分型及 细胞受体 （ ， ）重排等临床特征并分析其与治疗 效果的联系，揭示影响初次缓解时间的临床特征，旨在为诊断T-LGLL、预判疗 效提供新思路。 方法： 87 T-LGLL 10 2011 1 2021 收集 例 患者的临床资料，其中 例来自 年 月至 年12 月期间由我院诊治的T-LGLL 患者，77例由数据库检索同时期公开发表的 案例报道获得，回顾性总结T-LGLL 的临床特征。同时，通过单因素COX 回归 分析初筛可能影响患者初次缓解时间的临床特征；并采用Log-rank 检验分组验 证其对初次缓解时间的影响；建立多因素COX 回归模型分析独立影响因素。 结果： 87 T-LGLL 41 46 58 本组共纳入 例 患者，包括 例男性、 例女性，中位年龄 岁。其中70 例患者表现为贫血，62 例中性粒细胞减少，21例血小板减少。30 + - 52 CD3 CD4 例患者并发纯红细胞再生障碍性贫血。 例患者免疫分型为 + + CD8 TCRαβ 66 TCR 20 TCRγ 。 例患者行 重排检测， 例提示 基因单克隆重排阳 性。21例患者通过流式细胞术分析TCRV-β基因谱系，其中Vβ1克隆片段共6 例。 经单因素COX 回归与Log-rank 检验分析临床特征对初次缓解时间的影响， 结果均提示：年龄大于60 岁、中重度贫血、血小板减少以及并发纯红细胞再生 障碍性贫血是影响本组患者初次缓解时间的因素；经多元COX 回归模型分析得 60 出年龄大于 岁和血小板减少是影响本组患者初次缓解时间的独立不良特征。 结论： T-LGLL 多发于中老年人群，男女比例无差异，多表现为贫血及中性粒细胞 减少；且常并发纯红细胞再生障碍性贫血。T-LGLL 最常见的免疫分型为 + - + + CD3 CD4CD8 TCRαβ ；TCR 重排以γ基因单克隆重排多见。此外，年龄大于60 岁、血小板减少是影响T-LGLL 患者初次缓解时间的独立不良特征。 III 目录 目 录 第1章 前言1 第2 章 资料与方法2 2.1 资料来源2 2.2 方法2 2.2.1 临床资料收集2 2.2.2 诊断标准2 2.2.3 随访与观察结局2 2.2.4 统计学方法3 第3 章 结果5 3.1 临床特点5 3.1.