极年轻胃癌的临床病理特征和预后因素分析的真实世界研究.pdfVIP

摘要 摘 要 背景及目的： 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率及病死率在全球癌症中分 别位于第5 位和4 位，全球每年有超过78 万人死于胃癌。胃癌常见于中老年， 因此年轻胃癌容易被忽视。尽管年轻胃癌的发病率在多数国家都表现为下降趋 势，中国年轻胃癌的发病率仍占世界首列。目前，不少研究对年轻胃癌的临床 病理特点及预后做了分析，但这些研究对年轻胃癌患者的年龄界定尚不统一。 而30 岁的极年轻胃癌患者的临床病理特征和预后的相关研究少见。因此，本 研究的目的是为了探讨真实世界极年轻(年龄≤30 岁) 胃癌患者的临床病理特征、 生存结局和预后因素，希望能够为该人群的防治提供重要参考价值。 方法： 根据入组及排除标准，收集2011 年 1 月 1 日至2021 年 1 月 1 日在南昌三 家三甲医院（南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省肿瘤医 院）诊断的年龄≤30 岁的胃癌患者资料，回顾性分析其临床病理特征及生存结 局。生存结局包括：全组患者总生存期(OS) 、I-III 期患者的总生存期及术后无 疾病生存期(DFS) 、IV 期患者的总生存期及患者接受一线治疗的无进展生存期 (PFS) 。使用 Kaplan-Meier 法绘制患者生存曲线。使用COX 回归模型进行预后 分析，将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多因素分析，获得影响极年 轻胃癌生存的独立预后因素。P0.05 具有统计学意义。 结果: 共纳入 100 例极年轻胃癌患者，中位年龄 23 岁，女:男=2.7 :1。绝大多数 患者的初始症状为上腹痛（66.0 ％），常见的原发肿瘤位置为胃窦(38.0 ％)和胃 体(37.0％) ，组织病理类型以低分化 91 例(91.0％)和弥漫型 81 例(81.0％)为主。 III/IV 期初诊率高(82.0 ％) 。全组胃癌患者的 mOS 为 23.3 个月(95% CI: 17.2 - 29.4) ，I/II 期患者未达到mOS，III 期和IV 期患者的mOS 分别为40.6 个月(95% CI: 10.2-70.9)和 10.3 个月 (95% CI: 8.9-11.6) ；I-III 期患者的mDFS 为28.5 个月 (95% CI: 14.7-42.3) ；IV 期患者的一线mPFS 为4.5 个月(95% CI: 4.0 to 5.0) 。常 III 摘要 见的复发转移部位为卵巢 (39.5%)和腹膜(27.6%) 。单因素分析显示原发灶部位、 血清CEA 水平、血清CA 125 水平、血清CA 199 水平、是否行根治性手术以及 TNM 分期与极年轻胃癌患者的生存时间显著相关。多因素 COX 回归分析显示 TNM 分 期 (OR=3.170,95%CI:1.428-7.039) 和 是 否 行 根 治 性 手 术 (OR=0.130,95%CI:0.041-0.411)为极年轻胃癌患者的独立预后因素。 结论： 极年轻胃癌在女性中多见，组织病理类型以弥漫型、低分化腺癌为主，绝 大多数患者初诊时为中晚期，常见的复发或转移部位为卵巢和腹膜。早中期接 受根治性手术的胃癌患者较晚期患者具有更好的预后，TNM 分期以及是否行根 治性手术是极年轻胃癌患者的独立预后因素。 关键词：胃癌，极年轻，临床病理特征，预后因素 IV 目录 目 录 第1 章 引言1 第2 章 资料与方法3 2.1 研究对象3 2.2 纳入标准3 2.3 排除标准3 2.4 数据搜集3 2.5 随访4 2.6 统计学方法4 第3 章 结果5 3.1 患者的临床病理特征5 3.2 生存分析10 3.3 预后分析 11 第4 章 讨论14