新护士岗前培训护理质量与安全.ppt

二、护理不良事件 （五）1.皮肤压力伤/烫伤报告表： 患者发生压疮无论院内、外均填写压疮报告单一式2份，表格填写完整后交护理部。 （1）患者发生压力伤评估压疮面积及采取处理措施→床边“防压疮”标识，告知病人及家属预防压疮扩大的措施； （2）定期评价：创面变化、更改护理措施或每周由责任护士及时评价记录（压疮表、护记），护士长跟踪评价，并签字； （3）预后评价：创面愈合或病人出院进行转归评价。 第三十一页，共六十八页。 二、护理不良事件 （五）2.高危压疮预警报告流程： 接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分＜12分。 （1）填写高危压疮评估表、防压疮措施表各1份，评估表病区保留，措施表夹病历； （2）床旁“防压疮”标识；告知病人压疮危害及预防措施→病人或家属签高危告知书并存在病历；每周评价皮肤情况至＞12分，转科、出院、死亡均应在措施表评价小结，取回“防压疮”标识； 第三十二页，共六十八页。 二、护理不良事件 （五）2.高危压疮预警报告流程： 接诊或责任护士护理体检行高危压疮评分＜12分。 （3）发生压疮：及时记录护记，并填写压疮报告单2份 按压疮报告处理； （4）护士长对高危压疮评分进行审核签名，护理部意见由片区护士长填写，每月汇总例数在工作量表上报护理部。 第三十三页，共六十八页。 二、护理不良事件 （六）病人跌倒危险因素评估报告流程： 接诊或责任护士据病情行防跌倒评分≥3分： （1）填写防跌倒评分措施表各1份，评估表病区保存，措施表夹病历； （2）床旁“防跌倒”标识，告知病人防跌倒措施→病人或家属签高危告知书并夹病历→每周评价至＜3分，转科、出院、死亡均应在措施表评价小结，取回“防跌倒”标识； （3）发生坠床、跌倒按应急预案处理并填写护理不良事件报告单一式两份交护理部，护理部分析讨论后，填写意见后返科室一份存档； （4）护士长对跌倒评估进行审核签名，每月汇总例数在工作量表上报护理部。 第三十四页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 （一） 护 理 人 员 因 素 1. 专业技术因素? 2. 工作责任心 3. 法律意识 4. 服务态度 5. 护患沟通问题 6. 缺乏预见性护理程序的能力 7. 实习生带教 第三十五页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 1. 专业技术因素：护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。 （一）护理人员因素 第三十六页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 2. 工作责任心：观察患者时粗心、 不细致、不到位?,人在护理岗位，但主要精力未放在护理工作上，工作中马马虎虎，对病情的发展缺乏主动性和预见性。 （一）护理人员因素 第三十七页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 4.服务态度：服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人的心理感受，出现护理行为的不当或缺陷。 （一）护理人员因素 第三十八页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通，家属反感或误会。 （一）护理人员因素 第三十九页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。 （一）护理人员因素 第四十页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 7.实习带教：知识未掌握，介入单独执行护理；经验 不足；应变能力缺乏。 （一）护理人员因素 第四十一页，共六十八页。 案例1：诺和灵剂量未掌握……。 案例2：留置针封管未掌握……。 案例2：未严格执行身份识别 第四十二页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 １、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素，仪器设施的安全固定。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等； ２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染； ３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。 （三）环境因素 第四十三页，共六十八页。 三、护理安全相关因素 １、思想教育不到位，安全意识不强； ２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位； ３、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上； ４、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性