血气分析及其技术进展.pptxVIP

(Acid-base disturbances) 酸碱平衡紊乱 南京大学医学院病理生理学教研室 第一页，共一百一十一页。 酸碱平衡紊乱 第一节 酸碱的概念及其来源与调节 第二节 反映血液酸碱平衡状态的指标及其意义 第三节 单纯酸碱平衡紊乱 第四节 混合型酸碱平衡紊乱 第五节 分析判断酸碱平衡紊乱的方法 第二页，共一百一十一页。 woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）History：laxative（泻药）abuse with  multiple bowel movements each day Physical examination： BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg  HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor  The mucous membrane is dry Case study 第三页，共一百一十一页。 Laboratory test：[Na+] = 140 mmol/L[K+] = 3.3 mmol/L[Cl-] ＝ 116 mmol/LUrine [Na+] = 9 mmol/LBUN = 40 mg/dL Arterial pH = 7.25[HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg What kind of acid-base disorder did she have? 第四页，共一百一十一页。  因酸碱负荷过度、不足或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程。 酸碱平衡紊乱 (Acid-base disturbance) 第五页，共一百一十一页。 (Acid-base balance  and its regulation ) 第一节 酸碱平衡及其调节 第六页，共一百一十一页。 (一)酸性物质的来源 挥发酸 固定酸 一、酸碱物质的来源 (Sources of acid and base) (Source of acid) 第七页，共一百一十一页。 经肺呼出 1.挥发酸(volatile acid) 第八页，共一百一十一页。 2.固定酸(fixed acid) H2SO4 HCl 有机酸 经肾排出 H3PO4 第九页，共一百一十一页。 (Sources of base) (二) 碱性物质的来源 碱性氨基酸分解 有机酸盐转变 第十页，共一百一十一页。 蔬菜及水果 代谢产生 第十一页，共一百一十一页。 (Regulation of acid-base balance) 二、酸碱平衡的调节 缓冲系统 肺 肾 第十二页，共一百一十一页。 (一)体液缓冲系统 (Buffer systems in body fluid) 第十三页，共一百一十一页。 (bicarbonate / carbon dioxide buffer system) 1. 碳酸氢盐缓冲系统 HCO3-/H2CO3 特点: HCO3-与H2CO3的浓 度比决定血pH高低 第十四页，共一百一十一页。 Henderson-Hasselbalch方程 = 6.1 +1.3 = 7.4 第十五页，共一百一十一页。 2. 磷酸盐缓冲系统 (phosphate buffer system) Na2HPO4/NaH2PO4 特点: 主要在肾和细 胞内发挥作用 第十六页，共一百一十一页。 特点: 主要在细胞内缓冲 3. 蛋白质缓冲系统 (protein buffer system) Pr－/HPr 第十七页，共一百一十一页。 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 4. 血红蛋白缓冲对 (hemoglobin buffer system) 特点: RBC特有 缓冲挥发酸 第十八页，共一百一十一页。 缓冲机制(Mechanism of buffer) HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O 接受H+或释放H+ ，减轻pH变动的程度。 第十九页，共一百一十一页。 血液的缓冲作用 第二十页，共一百一十一页。 (Mechanisms of respiratory control) (二) 呼吸的调节机制 调节血浆碳酸浓度 第二十一页，共一百一十一页。 (c