腕管综合征易患因素、临床表现、病理生理、查体表现、电生理表现、针电极肌电图检查、典型表现、注意事项及鉴别诊断.docVIP

腕管综合征易患因素、临床表现、病理生理、查体表现、电生理表现、针电极肌电图检查、典型表现、注意事项及鉴别诊断 腕管综合征是神经科和骨科常见病，是由于正中神经在腕部受压而引起的一系列症状。 易患因素 ① 职业因素：如家庭妇女、打字员、木工、推拿师等长期从事和手部活动有关的职业人群。 ② 疾病因素：腱鞘囊肿、神经鞘膜瘤、脂肪瘤、外伤后血肿机化等局部因素导致正中神经受压引起。另外一些内科系统疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、风湿病、关节炎、红斑狼疮、肢端肥大症等也可诱发该病。 ③ 生理因素：妊娠和生产的妇女易患此病，尤其在妊娠后期，但此类患者多在生产2周后自然缓解。 临床表现 临床主要表现为患侧手腕及手指麻木、针刺感和疼痛，若单侧发病，多为优势手侧。其次可有手部无力、酸胀、笨拙，手指僵硬，不能屈曲等表现，常在做家务、骑电动车、看报纸、打电话时诱发。 严重患者甚至会在夜间休息时被麻醒，在不停甩手后症状缓解。 病理生理 本病早期是以髓鞘脱失为主，主要影响感觉神经纤维，故多数患者早期主要表现为麻木和疼痛症状。当病情进一步发展，则会继发轴索变性，当累及到运动神经纤维时，会出现手指无力、易疲劳、不能持重物等表现，部分患者还可出现手部大鱼际处肌肉萎缩现象。 查体表现 感觉异常：在正中神经分布范围内，除麻木和疼痛外，还可出现两点辨别觉和痛温觉的减弱或消失。 在腕管综合征时手掌大鱼际处表面皮肤感觉正常（支