从LTPM的角度谈耐药管理final.pptVIP

ADAPVEM: 抗病毒药物相关潜在疫苗逃逸突变 ADAPVEMs的公共健康意义 * ADAPVEMs可感染初治（抗乙肝s-）个体 ADAPVEMs可感染乙肝疫苗免疫接种（抗乙肝s+）个体 Clements, J. et al 2009. Bull WHO;88:1-80 耐药病毒可避开疫苗保护 预防耐药很重要 核苷（酸）类似物治疗的慢性乙肝病毒个体 选择ADAPVEMs 第二十六页，共四十八页。 耐药高峰论坛上Locarnini的Slides里用过，但是无法找到文献原文 慢乙肝耐药管理 * 第二十七页，共四十八页。 耐药管理策略 * 耐药的有效管理 是更持久病毒抑制和提高长期慢乙肝患者疗效的关键 预防耐药 初始选择 强效病毒抑制 +低耐药药物 预测耐药  高基因 屏障药物 挽救治疗 耐药发生后 调整治疗方案 Roadmap 概念 ？ 第二十八页，共四十八页。 耐药管理策略 * 第二十九页，共四十八页。 * 挽救治疗 耐药发生后 调整治疗方案 ? 第三十页，共四十八页。 挽救治疗原则 早期进行耐药监测，针对病毒抑制不充分的患者及时调整治疗方案，早期开始行挽救治疗 病毒学突破是耐药的首要迹象，应该在仅有病毒学突破时就行挽救治疗，而不是在已经发生生化学突破时再考虑行挽救治疗 通过病毒监测早期诊断耐药及时进行挽救治疗是耐药管理的重要环节 * 第三十一页，共四十八页。 现有核苷（酸）