老年患者腹腔镜低位直肠癌根治术行回肠末端预防性造口的安全性和有效性分析.pdf

摘要 摘 要 目的： 探讨老年腹腔镜低位直肠癌根治术行回肠末端预防性造口的临床安全性和 有效性。 方法： 2019 8 2021 8 回顾性分析南昌大学第二附属医院胃肠外科 年 月至 年 月期 间老年低位直肠癌患者行保肛手术的临床资料，经过一定的纳入及排除标准筛 选后，符合标准的有 124 例，其中男性78例，女性46例。根据术中是否行回 42 肠末端造口将患者分为观察组和对照组，其中观察组 （造口组） 例，对照组 82 BMI （非造口组） 例。针对患者一般情况及基本资料，如年龄、性别、 、肿 瘤位置、肿瘤病理分期等；术中手术所花费时间、手术出血量；术后肠外营养 时间，住院时间，首次排气时间，住院总花费；术后并发症如伤口感染率、吻 合口瘘、出血、二次手术、腹腔积液、肺部感染、腹泻便秘、肠梗阻等；术后 短期内心理焦虑和抑郁状况、生活质量等因素进行统计学分析，说明观察组与 对照组临床疗效安全性与有效性方面的差异。 结果： 1.造口组和非造口组患者在年龄、性别、BMI、肿瘤位置、肿瘤病理分期等 P 0.05 方面上的差异均没有统计学意义 （＞ ）。 2. P 0.05 观察组手术所化费的时长大于对照组，差异有统计学意义 （＜ ）， 两组在手术出血量方面的比较无明显统计学差异 （P＞0.05）。 3.与对照组相比，观察组患者的术后肠外营养时间、住院时间，首次排气时 P 0.05 间均明显缩短，住院总花费增高，各项指标均具有统计学差异 （＜ ）； 4.两组患者在吻合口漏发生率方面无明显统计学差异 （P＞0.05）；但是，在 P 总的并发症发生率方面，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义 （＜ 0.05）。 5. 观察组和对照组患者广泛性焦虑障碍性表 （GAP-7）评分和抑郁症筛查 PHQ-9 1 3 量表 （ ）评分对比表明，在术后第 月和术后第 月，观察组患者可能有 P0.05 6 轻度焦虑和抑郁状态，差异具有统计学意义 （ ），术后第 月上述状态消 II 摘要 失；生命质量评定量表(EORTCQLQ-C30)对比结果表明，造口组在总体健康状况、 腹泻、便秘领域表现较好，但在角色功能领域表现较差，差异具有统计学意义 P0.05 （ ），其余领域评分在各随访时间节点组间比较，差异均无统计学意义 （p0.05）。 结论： 1．预防性回肠造口在缩短术后肠外营养时间、住院时间、术后营养状态方 面具有一定优势，是一种可用于老年低位直肠癌手术的安全有效的治疗手段。 2．预防性回肠造口不能够预防低位直肠癌术后吻合口瘘的发生，但可减少 术后总的并发症，减轻吻合口瘘的严重程度，降低再手术率。 ３．预防性回肠造口可能会造成患者心理轻度抑郁，会引起患者轻度焦