经尿道前列腺等离子电切术后尿路感染危险因素分析及可视化早期预警模型构建.pdf

摘 要 摘 要 目的： 分析经尿道前列腺等离子电切术 （Transurethral resection of the prostate with plasmakinetic energy，PKRP ）患者术后尿路感染的影响因素，建立风险预测列 线图模型，为PKRP 术后尿路感染的防治提供依据。 方法： 选取2020 年12 月-2021 年9 月期间我院泌尿外科收治的PKRP 患者为研究 对象，收集研究对象一般临床资料（年龄、身体质量指数 （Body Mass Index ， BMI ）、国际前列腺症状评分表 （International Prostate Symptom Score ，IPSS ） 评分、是否合并其他部位感染、糖尿病及高血压）、术中因素（术前导尿、手 术时长、尿道损伤及术中出血量等情况）及术后护理因素（留置导尿管材质、 型号、更换次数、留置导尿时长及膀胱冲洗时长）等信息。通过单因素分析和 logistic 回归分析明确PKRP 术后尿路感染的危险因素，利用Rstudio 软件构建预 测列线图模型，并进行内部验证和外部验证。 结果： 1、本研究共选取PKRP 患者4 14 例为研究对象，其中312 例作为建模集， 发生尿路感染者48 例，尿路感染发生率为15.38%；102 例作为验证集，发生尿 路感染16 例，尿路感染发生率为15.68%。 2 、尿培养共培养出病原菌56 株，其中35 株（62.50% ）为革兰氏阴性菌， 19 株（33.92% ）为革兰氏阳性菌，2 株（3.57% ）为真菌。 3、单因素分析显示，年龄≥65 岁（P=0.048 ）、合并其他部位感染（P=0.010 ）、 糖尿病 （P=0.032 ）、术前导尿（P=0.003 ）、术中尿道损伤（P=0.000 ）、术中 出血≥100mL （P=0.046 ）、留置导尿管材质（P=0.039 ）、留置导尿管更换次数 （P=0.005 ）、留置导尿时长 （P=0.029 ）及膀胱冲洗时长 （P=0.026 ）等资料与 PKRP 术后尿路感染发生相关。不同BMI 值（P=0.208 ）、IPSS 评分（P=0.651 ）。 高血压 （P=0.134 ）、手术时长（P=0.181 ）及留置导尿管型号（P=0.298 ）不影 响尿路感染的发生。 4 、多因素Logistic 回归分析显示：年龄≥65 、其他部位感染、糖尿病、术前 II 摘 要 导尿、尿道损伤、乳胶材质留置导尿管、留置导尿管更换、留置导尿天数≥6 天 是尿路感染发生的独立危险因素（P0.05 ）。 5、构建PKRP 术后尿路感染风险预测列线图模型，预测模型显示，随着年 龄、其他部位感染、糖尿病、术前导尿、尿道损伤、乳胶材质留置导尿管的使 用、留置导尿管更换次数及留置导尿天数的增加，风险评分逐渐增加，尿路感 染发生风险上升。Bootstrap 内部验AUC=0.875 （95%CI：0.706～0.892 ），外部 验证AUC=0.869 （95%CI：0.697～0.883 ），校准预测曲线与标准曲线有较好的 贴合度，提示预测模型区分度和准确度良好。 结论： PKRP 术后尿路感染影响因素复杂，构建的风险预测列线图模型具有良好预 测性能，可为制定PKRP 术后尿路感染针对性治疗和护理方案提供依据。 关键词：前列腺增生；前列腺切除术；尿路感染；预测；列线图 III 目录 目 录 第1 章 引 言1 1.1 研究背景1 1.2 应用与研究现状1 1.2.1 经尿道前列腺等离子电切术应用情况1 1.2.2 PKRP 术后尿路感染影响因素概述2