胃鳞状细胞癌患者的预后因素分析—基于SEER数据库的研究.pdf

摘要 摘 要 背景及目的： 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高，原发性胃 鳞状细胞癌 （primary gastric squamouscell carcinoma， PGSCC）是胃癌的特殊 类型，十分罕见，由于早期临床症状并不突出，大部分发现时已是进展期，往 往预后较差，至今为止，PGSCC 的诊治方案基本上是参照胃腺癌的标准进行的， 有关的治疗指南和报道很少，缺少临床数据的支持。本研究回顾性分析和探讨 原发性胃鳞状细胞癌患者术后的预后影响因素，绘制列线图和建立患者生存预 后模型，以期在临床的诊治及预后情况中提供一定的参考。 方法： 本研究通过美国国家癌症研究所建立的癌症数据库SEER （surveillance， epidemiology andendresults 2004-2018 ， ，监测、流行病学和结果数据库）中收集 年诊断为原发性胃鳞状细胞癌的118例患者,使用R Studio4.1.2 软件对所有的预 后影响因素进行单因素COX 回归分析，将具有统计学意义的因素 （P0.05)采用 多因素COX 回归分析，然后得出影响原发性胃鳞状细胞癌患者术后的独立预后 危险因素，并绘制出列线图，用相应变量的总得分来预测患者的1年、3年和5 年生存率，再使用一致性指数(C-index)和绘制的Nomogram 图的校准图来评价模 型的预测效果。 结果： 单因素分析结果:年龄 （P ＜0.05）、AJCC 分期 （P ＜0.05）、T 分期 （P ＜ 0.05 N P 0.05 M P 0.05 ）、 分期 （＜ ）、 分期 （＜ ）是术后胃鳞状细胞癌患者预后 的影响因素。多因素分析结果：年龄、N 分期、M 分期是影响生存的独立预后 因素。本研究评估绘制的Nomogram 图的一致性指数 （C-index）为 0.778。 结论： 根据OS列线图预测评分结果：低危风险组的患者预后要比高危风险组的预 后更好，列线图能够较好的评估术后胃鳞状细胞癌患者的生存预后及为临床治 疗及研究带来一定的参考。 关键词： 胃鳞状细胞癌，预后分析，SEER 数据库 II 目录 目 录 第1章 引言1 2 2 第 章 资料与方法 2.1 资料来源2 2.2 纳入标准和排除标准2 2.3 研究资料分类3 2.4 统计方法4 第3 章 结果5 3.1 单因素Cox 模型分析5 3.2 多因素Cox 模型分析6 3.3 建立列线图预测模型并验证预测效果7 3.4 基于OSNomogram 图评分绘制KM 生存曲线10 第4 章 讨论11 第5 章 结论16 致 谢17 参考文献18 综 述21 V 中英文缩略词表 表1 中英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 Primary gastric squamouscell PGSCC 原发性胃鳞状胞癌 carcinoma surveillance epidemiology and end ， ， SEER