直肠癌根治术后吻合口漏再手术死亡相关因素的临床分析.pdf

摘要 摘 要 目的： 吻合口漏是直肠癌根治术后常见的严重并发症之一，再手术是最后选择的 紧急治疗措施，有很高的死亡率。本文旨在探讨直肠癌根治术后吻合口漏（AL ） 再手术的死亡相关危险因素。 方法： 本研究纳入对象为 2011 年 8 月至2021 年 6 月期间在南昌大学第二附属医院 行直肠癌根治术后因吻合口漏再手术的患者，共 94 例，收集整理患者的一般临 床资料以及手术相关因素。使用 SPSS26.0 软件对相关数据分析处理，分析相关 临床因素与吻合口漏再手术死亡的关联性，得出直肠癌根治术后吻合口漏再手 术死亡的相关危险因素及独立危险因素。 结果： 本研究共纳入符合筛选标准的患者 94 例，发生吻合口漏再手术死亡有 23 例（24.5% ），其中男性 12 例（21.1% ），女性 11 例（29.7% ）。 （1）单因素分析显示：年龄、再手术 ASA 分级、再手术间隔时间、急性 肾损伤、脓毒性休克与吻合口漏再手术死亡具有相关性（P0.05 ）； （2 ）多因素 Logistic 回归分析显示：年龄（OR = 4.970 ，P = 0.016 ）、再 手术间隔时间（OR = 3.300 ，P = 0.047 ）、脓毒性休克（OR = 3.465 ，P = 0.038 ） 是吻合口漏再手术患者死亡的独立危险因素（P0.05 ）。 结论： （1）年龄、再手术 ASA 分级、再手术间隔时间、急性肾损伤及脓毒性休 克与直肠癌术后吻合口漏再手术患者死亡具有显著相关性（P0.05 ）； （2 ）年龄、再手术间隔时间及脓毒性休克是吻合口漏再手术患者死亡的独 立危险因素（P0.05 ）； （3 ）对于存在年龄大、伴有休克、急性肾损伤、再手术 ASA 分级Ⅳ级的 患者，应早期进行二次手术，可以减少再手术死亡。 关键词：直肠癌，吻合口漏，再手术，死亡危险因素 II 目录 目 录 第 1 章 引言1 1.1 结直肠癌的流行病学 1 1.2 直肠癌的手术治疗 1 1.3 吻合口漏 2 第 2 章 材料与方法 3 2.1 一般资料 3 2.2 纳入标准 3 2.3 排除标准 3 2.4 吻合口漏的诊断标准 4 2.5 手术方法及围手术期管理 4 2.5.1 术前准备 4 2.5.2 手术操作过程 4 2.5.3 手术后治疗 5 2.6 观察指标 5 2.7 统计方法 5 第 3 章 结果 6 3.1 单因素分析结果 6 3.2 多因素 Logistic 回归分析结果9 第 4 章 讨论 10 4.1 年龄 11 4.2 再手术时间间隔 11 4.3 脓毒性休克 12 4.4 急性肾损伤 12 4.5 再手术 ASA 分级 13 4.6 预防措施 13 第 5 章 结论 14 参考文献 15 致 谢 18 V 中英文缩略词表 中英文缩略词表 英文缩写 英文全称 中文 CRC