目标导向液体治疗对食管癌根治术单肺通气老年患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响.pdf

摘要 摘 要 目的： 观察目标导向液体治疗对食管癌根治术单肺通气老年患者脑氧饱和度及术 后认知功能的影响 方法： 2021 7 —2021 12 采用随机数字法将 年 月 年 月于南昌大学第二附属医院拟 行全身麻醉右侧单肺通气 （one-lungventilation，OLV）的食管癌根治术老年患者 随机分为对照组 （C 组）和实验组 （G 组）。对照组采用常规补液方案；实验组 strokevolumevariation, SVV 采用以每搏量变异度 （ ）指导的目标导向液体治疗 （goal-directedfluidtherapy，GDFT）。记录麻醉诱导前 （T ）、单肺通气即刻 （T ）、 0 1 单肺通气30min （T ）、单肺通气1h （T ）、单肺通气2h （T ）、气管导管拔除后 2 3 4 5min T mean arterialpressure MAP heartrate HR （ ）的平均动脉压 （ ， ）、心率 （ ， ） 5 和局部脑氧饱和度 （cerebral regional oxygen saturation，rSO ）；记录术中rSO 2 2 最小值 （rSO min）及rSO 较基础值下降的最大百分比 （rSO max）；记录术前1 2 2 2 D 1 D 3 D 7 D 天 （ ）、术后 天 （ ）、术后 天 （ ）、术后 天 （ ）患者简易智力状态 0 1 2 3 检查量表 （Mini-mental stateexamination，MMSE）评估的认知功能评分。于麻醉 诱导前 （T ）、单肺通气1h （T ）、气管导管拔除后5min （T ）、术后1天 （D ）、 0 3 5 1 3 D 7 D 术后 天 （ ）、术后 天 （ ）分别采集中心静脉血样测定血清肿瘤坏死因子 2 3 （tumornecrosisfactor-α，TNF-α） 和白介素-6 （interleukin-6，IL-6）的水平。 患者术后 MMSE 评分较术前下降大于 2 分即被视作术后认知功能障碍 postoperativecognitivedysfunction POCD （ ， ）。 结果： 本研究共纳入病例82 例，最后纳入60 例进行统计分析，每组30例。两组 bodymassindex BMI 患者其性别构成比、年龄、体质指数 （ ， ）、美国麻醉医师协 会 （American Society ofAnesthesiologists，ASA）分级、手术总时长、OLV 时长、 总住院费用等资料并无统计学意义上的差异。G