耳内镜下和显微镜下镫骨底板开窗术的疗效和安全性比较.pdf

摘要 摘 要 目的： 评估耳内镜下镫骨底板开窗术的疗效和安全性。 方法： 回顾性分析耳内镜组15 名耳硬化症患者（16 耳）和显微镜组 15 名耳硬化 症患者（16 耳）的临床资料，比较两组术前和术后3 个月的听力学结果、手术 成功率以及手术并发症。 结果： 耳内镜组术前和术后气导（air conduction ，AC ）平均阈值、△AC （术前AC 平均阈值-术后AC 平均阈值）、术前和术后骨导（bone conduction ，BC ）平均阈 值、△BC （术后BC 平均阈值-术前BC 平均阈值）、术前和术后气骨导差（air- bone gap ，ABG ）以及△ABG （术前ABG-术后ABG ）分别为58.8±7.6 dB HL、 37.7±10.3 dB HL、21.2±10.4 dB HL 、26.6±6.3 dB HL 、25.6±9.6 dB HL、-1.0±6.7 dB HL、32.3±6.6 dB HL、12.1±6.8 dB HL 和20.2±9.8 dB HL ；术后ABG ≤10 dB HL 的病例有9 例（56.3% ）；手术成功例数为9 例（56.3% ）。显微镜组术前和术 后AC 平均阈值、△AC 、术前和术后BC 平均阈值、△BC 、术前和术后ABG 以 及△ABG 分别为59.2±12.6 dB HL、38.4±14.3 dB HL、20.8±16.0 dB HL、28.1±10.6 dB HL、27.9±11.2 dB HL 、-0.2±7.6 dB HL、31.1±10.9 dB HL、10.5±6.4 dB HL 和 20.6±12.3 dB HL ；术后ABG ≤10 dB HL 的病例有11 例（68.8% ）；手术成功例 数为 9 例（56.3% ）。两组间术前术后的听力学结果和手术成功率均无统计学差 异（分别为P=0.930 ，P=0.636 ，P=0.721 ，P=0.873 ，P=0.531 ，P=0.491 ，P=0.691 ， P=0.736 ，P=0.905 ，P=0.716 ，P=1.000 ）。在手术并发症上，耳内镜组的镫骨底板 浮动/骨折和鼓膜穿孔发生率要明显高于显微镜组（分别为18.8% vs. 6.2%，18.8% vs. 0.0% ），而味觉障碍发生率要显著低于显微镜组（18.8% vs. 37.5%）。 结论： 我们的研究表明耳内镜下镫骨底板开窗术的疗效可以媲美传统显微镜下镫 骨底板开窗术。在手术安全性上，耳内镜下镫骨底板开窗术在开展初期术中镫骨 底板浮动/骨折和鼓膜穿孔的发生风险相对更高。因此，手术医生最好具备坚实 II 摘要 的解剖学基础且熟练掌握镫骨手术及手术并发症处理后再开展该术式。此外，耳 内镜下镫骨底板开窗术的味觉障碍发生率要相对更低。 关键词：耳内镜；耳硬化症；镫骨底板开窗术；治疗结果；手术并发症 III 目录 目 录 第1 章 引言1 第2 章 资料与方法3 2.1 研究对象和方法3 2.2 纳入与排除标准3 2.3 听力学评估和手术成功标准3 2.4 手术步骤4 2.5 术后随访4 2.6 统计学方法4 第3 章 结果5 3.1 一般临床资料5 3.2 听力学结果和手术成功率5 3.3 手术并发症8 第4 章 讨论10 第5 章 结论与展望13 5.1 结论13 5.2 展望13 致 谢14 参考文献15 攻读学位期间的研究成果17 综 述18