肌骨超声联合实验室检查在类风湿关节炎活动度评估中的应用研究.pdf

摘要 摘 要 目的： 探讨肌骨超声 （MSUS ）联合实验室检查评估活动期类风湿关节炎 （RA ） 的准确性，为临床识别活动期 RA 提供参考依据。 方法： 选取 2018 年 10 月~2022 年 1 月期间于宜春市人民医院风湿免疫科住院治疗 的RA 患者及同期健康体检者各 55 例。将 RA 患者设置为研究组，并根据 28 个 关节疾病活动度评分（DAS28 ）将其分为缓解组、轻中度活动组、重度活动组 三个亚组；将健康体检者设置为参照组。研究组、参照组均接受血沉（ESR ）、 C 反应蛋白（CRP ）、白细胞介素-6 （IL-6 ）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α ）水平测 定；并在此基础上两组均接受MSUS 检查。观察研究组中不同亚组、参照组ESR 、 CRP、IL-6、TNF-α 水平差异；观察研究组不同亚组、参照组 MSUS 检查结果， 对比滑膜增生、肌腱/腱鞘炎、骨侵蚀、关节积液检出率，并比较二维灰阶超声 （GSUS ）评分、能量多普勒超声（PDUS ）评分、肌骨超声（MSUS ）总评分； 以ROC 曲线分析ESR 、CRP、IL-6、TNF-α、MSUS、MSUS 联合实验室检查评 估活动期 RA 的价值。 结果： （1）研究组各亚组患者 ESR 、CRP、IL-6、TNF-α 水平均高于参照组，差 异有统计学意义（P ＜0.05）；而且，研究组各亚组之间两两比较四项指标差异均 有统计学意义（P ＜0.05）。（2 ）研究组各亚组滑膜增生、骨侵蚀检出率均高于参 照组（P ＜0.05 ），任意两组对比差异均有统计学意义（P ＜0.05 ）；除缓解组外， 研究组各亚组肌腱/腱鞘炎、关节积液检出率均高于参照组（P ＜0.05 ），且重度 活动组肌腱/腱鞘炎、关节积液检出率高于轻中度活动组（P ＜0.05 ）。研究组各 亚组 GSUS 评分、PDUS 评分、MSUS 总评分均高于参照组（P ＜0.05），任意两 组对比差异均有统计学意义（P ＜0.05）。（3 ）ROC 曲线分析显示，MSUS 评估 活动期 RA 的曲线下面积（AUC ）为 0.793，高于各项实验室检查指标；各项实 验室检查指标中，IL-6 的评估价值最高，AUC 为 0.691；接下来依次是 CRP、 II 摘要 ESR 、TNF-α，AUC 分别为 0.657、0.642、0.518；MSUS 联合实验室检查评估的 AUC 为 0.915，高于各单一实验室检查指标、单一MSUS 检查，评估活动期 RA 的灵敏度 97.30%，特异度 83.33% 。 结论： MSUS 联合血 ESR 、CRP、IL-6、TNF-α 检查能够提升评估活动期 RA 的准 确性，优于各单一实验室指标检查、单一MSUS 检查。 关键词：类风湿关节炎；肌骨超声；血沉；C 反应蛋白；白介素-6、肿瘤坏 死因子-α III 目录 目 录 第 1 章 引言·····················································································1 第 2 章 对象与方法 ············································································4 2.1 一般资料 ···············································································4 2.1.1 诊断标准 ·······································································4 2.1.2 纳入及排