肝硬化并急性肾损伤患者住院期间自然病程及入院后30天内死亡预测模型的建立与验证.pdf

摘要 摘 要 目的： 1 AKI 、调查我院失代偿期肝硬化患者中急性肾损伤 （ ）的患病状况； 2、分析影响AKI1期失代偿期肝硬化患者住院期间转归的预测因素； 3、分析影响失代偿期肝硬化并AKI 患者入院后30 天内死亡预测因素； 4 AKI 30 、建立并验证失代偿期肝硬化并 患者入院后 天内死亡列线图预测 模型； 方法： 2015 1 1 通过南昌大学第一附属医院联众病案管理系统，筛查从 年 月 日 至2020 年 12 月31 日在消化内科和感染科住院的失代偿期肝硬化患者，纳入 并分析符合2015 年国际腹水俱乐部 （ICA）AKI 诊断标准的AKI 患者的临床 数据，探讨失代偿期肝硬化患者中AKI 的发病率，比较不同分期AKI 患者之 间的差异。分析影响AKI1期患者转归的影响因素，探讨AKI 进展与肝硬化患 者预后的关系。分析患者入院后30 天内生存情况，并通过COX 回归分析影响 30 其死亡的预测因素，建立列线图预测模型预测入院后 天内的死亡风险并进 行验证。 结果： 1 AKI 16.5% 330 （）失代偿期肝硬化患者中 发病率为 。纳入研究的 例患 者中，男性占79.1%，年龄53.6±12.4 岁，其中AKI1期占 53.7%，AKI2 期占 17.3%，AKI3 期占18.4%；79.4%的患者为乙肝相关性肝硬化； （2）19.2% 38/198 AKI1 AKI2 /AKI3 AKI1 （ ）的 患者进展为 期 期， 期进展的独立预测因 素为入院时存在慢加急性肝功能衰竭 （ACLF） （OR：2.571，95%CI：1.143- 5.780，P 0.022）； （3）患者确诊AKI 后随访30 天，病死率为50%，其中 AKI1 2 3 43.4% 86/198) 59.4% 38/64 60.3% 期、 期和 期病死率分别为 （ 、 （ ）和 （41/68），AKI2 期和 3 期病死率无统计学差异，且均明显高于AKI1 期 （P 0.026，P 0.016）。入院时CTP-C 级 （HR：1.729 ，95%CI:1.017-2.937， P 0.043 MELD HR 1.030 95%CI:1.010-1.051 ）、终末期肝病评分 （ ） （ ： ， ， P 0.004）、存在自发性腹膜炎 （SBP） （HR：1.707，95%CI:1.251-2.329， P 0.001）和显性肝性脑病 （HE） （HR：1.404，95%CI:1.010-1.951，P 0.043） II 摘要 是入院后 30 天内死亡的独立风险因素； （4 ）训练组病死率为 46.6% 90/193 54.7% 75/137