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互联网诊疗 高质量发展调研报告 发布机构 | 八点健闻 研究团队 | 健闻智库 国家卫生健康委卫生发展研究中心黄二丹团队 上海交通大学医学院“荣昶·博医”卓越医学生培养计划团队 公益支持 | 京东健康 01 互联网诊疗高质量发展调研报告 FOREWORD 前言 根据中国互联网络信息中心(CNNIC)发布的第51次《中国互联网络发展状况统计报 告》，截至2022年12月，我国互联网医疗用户规模达3.63亿，占网民整体的34.0%。 另据统计，截至2022年6月，全国已审批设置了1700余家互联网医院，初步形成线上 线下一体化的医疗服务体系。 互联网诊疗的兴起和发展，是技术、市场与政策合力的结果。随着移动互联网的普及和 医疗卫生信息化的推进，互联网诊疗应运而生。2018年，《关于促进“互联网+医疗健 康”发展的意见》《互联网诊疗管理办法（试行）》和《互联网医院管理办法（试 行）》等文件的出台，则在政策层面为互联网诊疗正式打开了“绿灯”，并初步构建起 行业规范。 2020-2022年新冠疫情期间，线下就医不同程度受限，互联网诊疗获得广泛重视，行 业规模迅速扩大。得益于市场需求的推动和政策的规范，互联网诊疗的业态不断成熟， 在医疗体系中的价值也逐渐凸显。部分适宜线上就诊的患者转移到互联网诊疗平台，不 仅可以避免线下就诊中的诸多不便，改善就医体验，还有利于推动分级诊疗、优化医疗 资源配置，为满足人民群众不断增长的健康需求提供更丰富的选项。 本次“互联网诊疗高质量发展调研”的由头和起点，是2022年2月国家卫生健康委发布 《互联网诊疗监管细则（试行）》，对2018年两个《管理办法》作了进一步细化。 从两个《管理办法》到《细则》，时隔四年，一以贯之的监管主线是将互联网诊疗的适 用范围限定于“对部分常见病、慢性病进行复诊”。然而现实中，医疗机构、互联网医 疗业界、医生群体对于互联网诊疗的边界至今认识不一，实践探索的丰富内涵，也已超 出政策设定的简单边界，留下了广阔的模糊地带。 互联网诊疗高质量发展调研报告 互联网诊疗高质量发展调研报告 02 为求解互联网诊疗的监管与实践偏离的问题，健闻智库联合国家卫健委卫生发展研究中 心黄二丹团队、“上海交通大学医学院‘荣昶·博医’卓越医学生培养计划”团队，于 2022-2023岁末年初，对《细则》出台后的最新业态进行了专项调研。三方团队以最 新政策剖析、医患问卷调研为基础，聚焦当前备受关注的线上诊疗范围的主题，对来自 互联网诊疗一线的知名临床医生群体进行了深度访谈。这些医生分布各地各级公立医 院，兼具线下线上诊疗的丰富经验，涉及妇产科、儿科、内分泌、肿瘤、皮肤、心血 管、中医等多个专科，具有广泛的代表性。 为时两月的深度调研，令我们得以从一线医生的视角，探及互联网诊疗的深水区。我们 收集了一线医生对于线上诊疗范围的切实反馈，尝试还原医患之间、医生与线上平台之 间的真实互动场景，并据此提出有关互联网诊疗范围进一步明确优化的建言。 我们认为，2018年以来中国互联网诊疗的进程，是在蓬勃的市场实践与审慎的行业监 管之间相互观察、频密互动的大背景下展开的。创新与约束、发展与规范，是持续不变 的主题。此次调研的目标，正是为了在市场实践与行业监管之间构建上下通达的渠道， 为中国互联网诊疗的高质量发展建言。 以下，我们简要回顾中国互联网诊疗的发展历程，并从“当前现状与难点”、“对策与建 议”两个方面，择要概述调研之所得，期待各界的批评指正。 03 互联网诊疗高质量发展调研报告 CONTENTS 目录 01 02 03 04 10 17 中国互联网诊疗发展回顾： 技术、市场与政策的合力 当前互联网诊疗的现状与 难点 11 推动互联网诊疗高质量发展 的对策与建议 18 26 互联网诊疗高质量发展调研报告 04 01 中国互联网诊疗发展回顾： 技术、市场与政策的合力 05 互联网诊疗高质量发展调研报告 1.1 互联网诊疗的兴起 1.2 建立规范，有章可循 1.3 疫情催化，快速发展 1.1 互联网诊疗的兴起 我国互联网诊疗的早期形态可以追溯到医疗机构之间 开展的远程医疗，服务项目以远程会诊为主。远程医 疗协作网络的搭建，最初是基于卫星通讯，进入21世 纪，随着网络通信和计算机技术的发展，远程医疗平 台逐渐转移到互联网。 2014年，原卫生计生委在《关于推进医疗机构远程医 疗服务的意见》中进一步提出： 地方各级卫生计生行政部门要将发展远程医疗服务作 为优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、建立 分级诊疗制度和解决群众看病就医问题的重要手段积 极推进。将远程医疗服务体系建设纳入区域卫生规划 和医疗机构设置规划……为远程医疗服务的发展营造 适宜的政策环境。 21世纪头十年，城乡和区域医疗卫生事业发展不平 衡、“