(13)--人体酸碱那些事之三---呼吸性酸中毒PPT课件.ppt

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2023-03-26 发布于陕西
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* 呼吸性酸中毒 (Respiratory acidosis) 人体酸碱那些事之三 — * 呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 概念(concept): CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度原发性增高、PH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱类型。 * (一) 原因与机制 (Causes and mechanisms) CO2排出减少（肺通气障碍：中枢、呼吸肌、胸廓、肺、呼吸道） CO2吸入过多 * （二）分类急性呼吸性酸中毒：慢性呼吸性酸中毒： * plasma K+ [K+]↑ RBC CO2+H2O→H2CO3 CO2+H2O→H2CO3 [HCO3- ] ↑ CO2 ↑ H+ ↑ HCO3- H+ +Hb- Cl- Cl-↓ HHb 1.细胞内缓冲 * 2. 肾的代偿（慢性呼酸）泌H+? 泌氨? HCO3-重吸收? 尿pH↓ * (三）实验室指标的变化急性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 1 mmol/L 慢性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－代偿性 3.5-4.0mmol/L （AB、SB、BB、BE均增大） (changes of laboratory test) * (四) 对机体的影响(Effect of respiratory acidosis) ★与代酸相似，但CNS症状更明显 CO2直接舒张血管的作用（头痛）对中枢神经系统功能的影响（肺性脑病） * (五) 防治的病理生理基础 (Pathophysiological basis of prevention and treatment) 1、增加肺泡通气量（药物、呼吸机）(Increase in alveolar ventilation) 2、应用碱性药物(supplement of base) 3、慎防代碱、呼碱