(13)--14.2伤寒-2病理学概述.ppt

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2023-03-26 发布于陕西
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伤寒 Typhoid Fever 肠道病变愈合期溃疡期坏死期髓样肿胀期病变部位：回肠下段★集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显按病变发展过程★分四期，每期大约持续一周肠道病变大体: 肿胀，凸出，灰红，质软，脑回状最常见于回肠末端集合和孤立淋巴小结髓样肿胀期（1W）髓样肿胀期（1W）镜下: 单核巨噬细胞增生, 伤寒小结形成坏死期（2W）大体：肿胀淋巴组织的中心部及其表面的肠粘膜坏死，周围淋巴组织略高呈脐状溃疡期（3W）坏死肠粘膜脱落形成溃疡溃疡边缘隆起，底部不平集合淋巴小结发生的溃疡，长轴与肠的长轴平行孤立淋巴小结处溃疡小而圆一般深及粘膜下层，坏死严重者可深达肌层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血肉芽组织增生，填充溃疡，上皮覆盖。愈合期（4W）髓样肿胀期坏死期溃疡期伤寒溃疡结核溃疡肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓由于巨噬细胞的增生导致相应器官肿大心肌纤维有颗粒变性，甚至坏死肾小管上皮细胞增殖，颗粒变性膈肌、腹直肌和股内收肌发生凝固性坏死（蜡样变性）胆囊肠外其他病变皮肤：出现玫瑰疹